RESUMO
ABSTRACT Purpose The present study aimed to determine whether sarcopenia after radical cystectomy (RC) could predict overall survival (OS) in patients with urothelial bladder cancer (UBC). Materials and Methods The lumbar skeletal muscle index (SMI) of 80 patients was measured before and 1 year after RC. The prognostic significance of sarcopenia and SMI decrease after RC were evaluated using Kaplan-Meier analysis and a multivariable Cox regression model. Results Of 80 patients, 26 (32.5%) experienced sarcopenia before RC, whereas 40 (50.0%) experienced sarcopenia after RC. The median SMI change was -2.2 cm2/m2. Patients with sarcopenia after RC had a higher pathological T stage and tumor grade than patients without sarcopenia. Furthermore, the overall mortality rate was significantly higher in patients with sarcopenia than in those without sarcopenia 1 year after RC. The median follow-up time was 46.2 months, during which 22 patients died. Kaplan-Meier estimates showed a significant difference in OS rates based on sarcopenia (P=0.012) and SMI decrease (P=0.025). Multivariable Cox regression analysis showed that SMI decrease (≥2.2 cm2/m2) was an independent predictor of OS (hazard ratio: 2.68, confidence interval: 1.007-7.719, P = 0.048). Conclusions The decrease in SMI after surgery might be a negative prognostic factor for OS in patients who underwent RC to treat UBC.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Neoplasias da Bexiga Urinária/cirurgia , Carcinoma in Situ/cirurgia , Cistectomia/efeitos adversos , Sarcopenia/etiologia , Fatores de Tempo , Neoplasias da Bexiga Urinária/complicações , Neoplasias da Bexiga Urinária/fisiopatologia , Neoplasias da Bexiga Urinária/mortalidade , Carcinoma in Situ/complicações , Carcinoma in Situ/mortalidade , Índice de Massa Corporal , Cistectomia/métodos , Cistectomia/mortalidade , Modelos de Riscos Proporcionais , Análise Multivariada , Estudos Retrospectivos , Músculo Esquelético/fisiopatologia , Estimativa de Kaplan-Meier , Sarcopenia/fisiopatologiaRESUMO
El tratamiento del cáncer de vejiga de CT invasor es controversial y se reportan excelentes sobrevivas con protocolos conservadores con tratamiento a base de RTU s, combinadas con radioterapia y quimioterapia. Sin embargo hay casos como el que se reporta aquí en que, a pesar de no tener enfermedad local residual tienen enfermedad sistémica que no pueden ser salvados con cirugía radical tardía.
Assuntos
Masculino , Humanos , Idoso , Bexiga Urinária , Doenças da Bexiga Urinária , Neoplasias da Bexiga Urinária/cirurgia , Neoplasias da Bexiga Urinária/diagnóstico , Neoplasias da Bexiga Urinária/fisiopatologia , Costa RicaRESUMO
De marzo a septiembre de 1992 se estudiaron 25 pacientes portadores de cáncer vesical de células transicionales, a los cuales se les determinó hormona gonadotropina coriónica en las muestras de patología con técnica de inmunoperoxidasa indirecta. La edad promedio fue de 62 años (24 a 89); 21 eran varones y cuatro mujeres (proporción 5:1). Fumaban 80 por ciento, había hematuria en 76 por ciento y manifestaban síntomas irritativos urinarios bajos 28 por ciento. Del total 21 tenían carcinomas de etapa A y cuatro de etapa B. El promedio de seguimiento fue de 35 meses. De las 25 muestras analizadas, seis (24 por ciento) fueron positivas a la hormona gonadotropina coriónica: la positividad era leve en dos, moderada en dos e intensas en otras dos. Se observó grado de diferenciación III de Ash en 66 por ciento de los casos positivos y en 10 por ciento de los negativos. Seconcluye que la expresión ectópica de la hormona gonadotropina coriónica por tumores vesicales es un factor de mal pronóstico que indica mayor desdiferenciación celular