Paraganglioma de cuerpo carotideo / Carotid body paraganglioma

Contexto: Los paragangliomas del cuerpo carotideo son tumores adrenales de mayor frecuencia entre los paragangliomas; en términos generales, son infrecuentes y deben ser diagnosticados por técnicas de imagen para caracterizar la anatomía y grado de invasión del tumor, a fin de su planificación quirúrgica. Objetivo: evaluar la experiencia institucional del Hospital Carlos Andrade Marín en el manejo de los tumores del cuerpo carotideo. Sujetos y métodos: el estudio retrospectivo analizó los registros médicos de 26 pacientes con paragangliomas del cuerpo carotideo tratados en el Hospital Carlos Andrade Marín de Quito, en un periodo de 21 meses; se complementa con una revisión de la bibliografía. Resultados: del total del universo estudiado el paragaglioma se presentó en 20 mujeres que corresponde al 76%, y en 6 hombres que corresponde al 23. El tamaño promedio del tumor en los pacientes fue de 3,7 ± 1,4 cm. Según la clasificación de Shamblin el paraganglioma en el 74% de los pacientes se encontraba en clasificación ll, el 22% se encontraban en clasificación l, mientras que el 37% se encontraban en clasificación lll. El promedio de sangrado en los pacientes fue 331 ± 284 ml .El tiempo quirúrgico fue de 112 ± 37 minutos. La resección completa del tumor se realizó en el 100 % de los pacientes, en donde en el 7,4% hubieron complicaciones de lesion del nervio craneal y otras complicaciones ocurrieron en el 7,4 % de los pacientes. Conclusión: la experiencia del equipo quirúrgico del Hospital Carlos Andrade Marín ofreció una alternativa segura, con resultados satisfactorios y baja incidencia de secuelas a largo plazo. (AU)

Context: The paragangliomas of the carotid body are adrenal tumors of greater frequency among the paragangliomas; In general terms, they are infrequent and must be diagnosed by imaging techniques to characterize the anatomy and degree of tumor invasion, in order to plan their surgery. Objective: To evaluate the institutional experience of the Hospital Carlos Andrade Marin in the managemen of tumors of the carotid body. Subjects and methods: The retrospective study analyzed the medical records of 26 patients with paragangliomaof the carotid body treated in the Carlos Andrade Marín Hospital in Quito, in a period of 21 months; It icomplemented by a review of the bibliography. Results: of the total universe studied, paragaglioma was present in 20 women, corresponding to 76%, and in 6 men, corresponding to 23%. The average tumor size in the patients was 3.7 ± 1.4 cm. According to the classification of Shamblin paraganglioma in 74% of patients were in classification II, 22% were in classification I, while 37% were in classification III. The average bleeding in the patients was 331 ± 284 ml. The surgical time was 112 ± 37 minutes. Complete resection of the tumor was performed in 100% of the patients, where in 7.4% there were cranial nerve lesions and other complications occurred in 7.4% of the patients. Conclusions: The experience of the surgical team of the Hospital Carlos Andrade Marín offers a safe alternative, with satisfactory results and low incidence of long-term sequelae. (AU)

Carcinoma adenoescamoso de vesícula biliar / Adenoescamosal carcinoma of the gallbladder

El carcinoma adenoescamoso (CAE) de vesícula biliar es un tumor raro que representa el 1,4 al 5 % de todas las neoplasias de vesícula biliar. Está constituido por dos componentes que varían en proporción: glandular y escamoso. Presentamos el caso de una mujer de 91 años con dolor en hipocondrio derecho de 5 días de evolución e ictericia. Los hallazgos microscópicos revelaron proliferación de glándulas atípicas y de células escamosas dispuestas en nidos con moderada queratinización y formación de perlas córneas. Las células neoplásicas comprometían el tejido hepático adyacente. Los estudios inmunohistoquímicos mostraron positividad para citoqueratina K 20 en el componente escamoso, y para antígeno carciembrionario (CEA) y antígeno epitelial de membrana (EMA) en el componente glandular.

The gallbladder adenosquamous carcinoma (ASC) is a rare tumor accounting for 1.4 to 5 % of all gallbladder neoplasias. It consists in two components in varying ratios: the glandular and squamous components. Here we introduce the case of a 91 year old female patient with a 5 day evolution pain in the right hypocondrium and jaundice. Microscopic findings showed proliferation of atypical glands and squamous cells arranged in nests with mild keratinization and corneal pearl formation. Neoplastic cells affected the adjacent hepatic tissue. Immunohistochemical studies turned positive for cytokeratin K20 in the squamous component and for carcinoembryonic antigen (CEA) and epithelial membrane antigen (EMA) in the glandular component.

Associaçäo da neoplasia intraepitelial prostática com achados histopatológicos em ressesçöes cirúrgicas / The prostatic intraepithelial neoplasia associated with histopathological findings in surgical ressections

O câncer de próstata é um dos tumores mais freqüentes no sexo masculino, cuja patogênese é conhecida. Atualmente existem diversas alteraçöes displásicas no órgäo que estariam relacionadas com a origem do tumor, sendo portanto, consideradas lesöes pré-malígnas. Dentre estas, a principal é a Neoplasia Intraeptelial Prostática (PIN). O objetivo deste estudo foi verificar a presença do PIN associada aos achados histológicos benignos e malignos em amostras cirúrgicas de pacientes submetidos à cirurgia protática. Foram estudadas 73 pacientes que foram operados através de ressecçäo transuretral (RTU), biópsia transretal ou prostatectomia (radical ou adenomectomia) no ano de 1997, no Hospital Ofir Loiola. A procura do PIN foi realizada através da revisäo das lâminas dos espécimes cirúrgicos por um único patologista. Os resultados foram analisados estatisticamente baseando-se na presença do PIN relacionado à idade dos pacientes, ao tipo de cirurgia, e ao diagnóstico histológico das amostras. Observou-se que o percentual de positividade do PIN foi mais significativo nas amostras de biópsia, coexistindo com o câncer na maioria dos casos. Conclui-se entäo que o PIN está mais relacionado ao câncer de próstawta, do que as alteraçöes benignas do órgäo, reforçando a hipótese de que seja uma lesäo pré-maligna

Estudo da expressäo da glicoproteína CD44 padräo, por técnica imunohistoquímica, como fator prognóstico na neoplasia urotelial da bexiga / Immunohistochemical study of expression CD44 standard as a prognostic factor in human bladder cancer

A glicoproteína CD44 tem sido estudada e associada à progressão de tumores, além de apresentar uma relação com a capacidade de invasão tecidual e metástase. A determinação específica do papel da CD44 no comportamento clínico dos diferentes tipos de câncer humano ainda não foi definida completamente. O objetivo do presente trabalho foi estudar por métodos imunohistoquímico, a expressão da CD44 padrão como fator prognóstico em pacientes portadores de urotelioma vesical superficial no momento do diagnóstico. A expressão da glicoproteína CD44 foi estudada em 49 pacientes portadores de urotelioma vesical. As amostras foram analisadas por meio de lâminas de cortes histológicos de material fixado em blocos parafinados, obtidos pelo ato cirúrgico. Foram excluídos os pacientes com urotelioma que acometia a lâmina própria (pT1) e os portadores de carcinoma in situ (pTis). Dos 49 pacientes selecionados, 31 (63,2 por cento) apresentaram uroteliomas superficiais (pTa), dos quais 14 (45,2 por cento) evoluíram com invasão da camada muscular da bexiga no decorrer do acompanhamento, os quais foram considerados como grupo de interesse. Dezoito pacientes (36,8 por cento) apresentavam tumor invasivo (pT2-pT4) no momento do diagnóstico e 11 das amostras de tecido vesical eram livres de neoplasias, sendo utilizadas como grupo controle. O estudo revelou uma perda progressiva da expressão da CD44 relacionada ao estádio tumoral. A proteína estava expressa em 94,1 por cento dos casos de urotelioma superficiais e ausente em 61,1 por cento dos tumores invasivos. A especificidade do método imunohistoquímico em detectar alterações na expressão da CD44 em uroteliomas superficiais (Ta) no momento do diagnóstico e sua relação com a progressão tumoral foi de 28,5 por cento. Os resultados apresentados no presente trabalho indicam que a expressão da CD44 padrão, por método imunohistoquímico, pode ser utilizada como um poderoso marcador metástatico e deve ser considerada com ressalvas quando da determinação do prognóstico para uroteliomas superficiais (pTa) no momento do diagnóstico

Tratamento da leucemia mielóide aguda experiência do Hospital das Clínicas da UFG / Treatment of acute myeloid leukemia, experience of the Clinical Hospital of UFG

No período de 39 meses, compreendendo janeiro de 1989 a junho de 1992, foram tratados, no Serviço de Hematologia do Hospital das Clinicas da UFG, 12 pacientes com leucemia mielóide aguda (LMA). A idade média foi de 32 anos (variando entre 12 e 74 anos), sendo 8 do sexo masculino e 4 do feminino. Nos estudo um esquema de tratamento foi proposto com dupla quimioterapia de induçäo, consolidaçäo precoce e quimioterapia de manutençäo. Dos 12 pacientes tratados, 10 entraram em remissäo completa (RC), tendo duas compliçöes fatais na fase aplásica da induçäo. Os 10 pacientes que obtiveram RC apresentaram uma média de duraçäo de RC de 387 dias, com 40 por cento dos pacientes permanecendo em RC por mais de 2 anos. O uso do tratamento intensivo agrega a vantagem da curva de dose-resposta, näo sendo, porém, possível estabelecer qual das três modalidades teve maior impacto na duraçäo da RC

Melanoma de la vulva: informe de 12 casos / Melanoma of the vulva: report of 12 cases

El melanoma de la vulva es un padecimiento poco frecuente, se acompaña de un diagnóstico tardío con lesiones de espesor mayor a dos mm, frecuentemente con metástasis ganglionares y distantes. Se hace el análisis de 12 casos atendidos en el Servicio de Oncología del Hospital Central Militar, dos del servicio privado de uno de los autores. Se describen las características clínica, histopatlógicas y de espesor. Existen cuatro sobrevivientes a más de dos años, uno de ellos tiene seis años de sobrevida. Se establecen los factores a considerar para el tratamiento quirúrgico del tumor primario y se considera la indicación de la disección inguinal terapéutica y electiva, se plantean nuevos métodos de detección de matástasis ganglionares con isótopos o colorantes y se refieren los resultado del manejo médico del melanoma

Cáncer gástrico incipiente: reporte de 40 casos / Early gastric cancer: report of 40 cases

Se revisan los aspectos clínicos y epidemiológicos de 40 pacientes con el diagnóstico de cáncer gástrico incipiente. Eran menores de 40 años un 27.5 por ciento y mayores de dicha edad, el 72.5 por ciento. Predominó el sexo femenino con 65 por ciento. Las lesiones ulceradas y deprimidas llegaron al 79 por ciento. La sintomatología clínica referida fue síndrome ulceroso en 42.5 por ciento y epigastralgia no característica en 35 por ciento; los síntomas duraron menos de 6 meses o entre 6 y 12 meses o entre 1 y 2 años, en cerca al 30 por ciento en cada grupo. Como antecedente, en 25 por ciento del total se encontró diagnóstico radiológico y/o endoscópico de úlcera péptica gástrica o de haber obtenido alivio con tratamiento antiulceroso

Cáncer de estómago resecable: análisis de 134 casos consecutivos / Resecable gastric cancer: analysis of 134 consecutive cases

El presente estudio retrospectivo evaluó a 134 pacientes con cáncer gástrico sometidos a gastrectomía radical convencional en el Hospital de Belén, Trujillo, Perú, desde 1966 a 1990. El objetivo principal fue determinar la influencia en el pronóstico de variables independientes y dependientes del tratamiento. Los pacientes con cáncer gástrico (78M: 56F) tuvieron una edad media de 58 años (rango, 23 a 82 años). La tasa de resecabilidad fue 48 por ciento. La tasa de mortalidad operatoria fue de 14.2 por ciento. En la presente serie la sobrevida actuarial a 5 años fue 16 por ciento (33 por ciento para la gastrectomía curativa y 1 por ciento para la gastrectomía paliativa, p<0.001). Usando el análisis univariante, la evolución del cáncer gástrico estuvo relacionada con los siguientes factores: masa palpable, apariencia macroscópica, tamaño tumoral, profundidad de invasión, criterios de etapificación (UICC), número de ganglios linfáticos positivos y curabilidad operatoria; sin embargo el factor pronóstico más importante fue la curabilidad, ya que casi todos los pacientes que sobrevivieron más de 5 años fueron aquellos a quienes se le realizó resección gástrica curativa. El curso clínico no se relacionó con la edad, sexo, tiempo de enfermedad,localización del tumor, tipo histológico y procedimiento operatorio. Nosotros concluimos que la disponibilidad de una resección curativa se incrementaría y el pronostico probablemente mejoraría si el cáncer pudiera ser detectado en un estadio precoz

Carcinoma de la glándula mamaria masculina / Carcinoma of the breast in male

Se presenta el análisis de una serie de cánceres mamarios en el sexo masculino, atendidos en el lapso de 1970 a 1992. Se examinan las características epidemiológicas, factores etiológicos, cuadro clínico y tratamiento. De los 12 enfermos analizados hay 5 sobrevivientes a más 5 años de cirugía radical asociada a radioterapia en dos casos. Se concluye que el cáncer mamario en ambos sexos tiene las mismas características, excepto la menor frecuencia de la enfermedad en el sexo masculino

Aspectos funcionais da glicosilacao de um receptor de laminina de melanoma murino / Functional aspects of the glycosylation in the receptor of laminin of murine melanoma

A interacao entre a laminina e gp120 140, uma proteina de celulas B16-F10, imunoquimicamente relacionada a alfa-6 beta-1 integrina, e dependente de oligossacaridios N-ligados presentes no receptor. Analise com lectinas de especificidades conhecidas permitiu concluir que gp120/140 e uma sialoglicoproteina, apresentando principalmente complexos antenarios, entre as estruturas N-ligadas. Ainda, foi possivel mostrar que gp120/140 apresenta residuos de alfa-galactose terminais. Por meio de tratamento com exoglicosidases, foi possivel mostrar que residuos alfa-gal presentes na cadeia alfa sao determinantes da interacao com laminina, em ensaios de ligand blotting. Estes residuos estao associados ao fenomeno de adesao celular. De outro lado, a cadeia beta-1, apresenta complexos tri- e tetra-antenarios, cuja sintese pode ser inibida indiretamente por swainsonina. Estes complexos parecem estar associados ao fenomeno de espalhamento celular. Mostrou-se ser possivel modular as funcoes de adesao e espalhamento mediadas por integrinas modificando-se o estado de glicolisacao de suas cadeias

Metabolismo de microemulsoes semelhantes a fase lipidica da LDL em pacientes portadores de leucemias agudas / Metabolism of microemulsions with similar composition to that of the lipid phase of LDL in patients acute leukemia

No presente trabalho, 15 pacientes portadores de LMA e 8 de LLA receberam por via endovenosa uma emulsao cuja a fase lipidica e similar a LDL e destituida de apoproteinas, com o objetivo de se verificar se esta emulsao apresentava comportamento similar a LDL natural nestes pacientes. Pacientes com LMA revelaram uma taxa de remocao da emulsao 3 vezes mais rapida que os pacientes com LLA, observou-se tambem uma correlacao negativa entre a taxa de remocao e os niveis de LDL-colesterol nos pacientes com LMA (P>0.003), indicando que tanto a lipoproteina natural como a emulsao sao removidas pela mesma via metabolica. Esta correlacao nao foi vista nos pacientes com LLA. Quando o experimento foi repetido em 10 pacientes com LMA apos remissao da doenca, observou-se uma diminuicao significativa na taxa de remocao da emulsao comparado aos pacientes pre-tratamento. Esta diferenca nao foi observada quando o mesmo experimento foi feito em 5 pacientes com LLA

Cáncer de la glándula parótida / Parotid gland neoplasms

Se presentan 30 casos de cánceres de la parótida, representando el 80 por ciento de todos los carcinomas de las glándulas salivales. Estos 30 casos han sido vistos y tratados en el Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, correspondiente a un periodo de 25 años (1960-1985). Todos los casos fueron debidamente tipificados por la variedad histológica y clasificados de acuerdo a T-N-M. La mayoría fueron tumores T2 y T3, y la variedad más frecuente fue el carcinoma muco-epidermoide. La totalidad fue tratada mediante la cirugía la Parotidectomía total con o sin disección radical del cuello y la gran mayoría recibió tratamiento complementario con cobaltoterapia. Se realizó en la tercera parte de los casos la cirugía reconstructiva facial por la consecuente parálisis facial irrecuperable. La sobrevida fue del 56.6 por ciento entre 5, 10 y más años.

Histerectomía radical tipo Meigs por cáncer de cérvix uterino. Estadios I - IIa. (1980-1988) (Comunicación preliminar) / Radical hysperectomy type Meigs by cervix neoplasm (preliminar comunication)

Entre 1980 a 1988, en el Servicio de Ginecología del Hospital Nacional "Guillermo Almenara Irigoyen" - IPSS se realizaron 94 histerectomías radicales tipo Meigs, por cáncer de cuello uterino estadíos I al IIa. Sólo se presenta la revisión de 77 casos. La mayoría estuvo entre los 31 y 50 años (55 por ciento), con un rango de 20 a 74 años, 87 por ciento multíparas y 5 por ciento nulíparas. Los síntomas más frecuentes fueron el sangrado vaginal, el dolor hipogástrico y el flujo vaginal, con 12 pacientes asintomáticas. Los signos fueron la lesión ulcerativa y la lesión exofítica, no hubo anormalidad macroscópica en el 27 por ciento de los casos, 92 por ciento de todos los cánceres fueron de tipo epidermoide, con 10 casos que tuvieron metástasis ganglionar, 8 por ciento de adenocarcinomas intraoperatorias. Las complicaciones post-operatorias fueron pocas destacando las intervenciones en 4 casos. La fístula ureterovaginal 1 caso, oblitoma 1 caso y muerte 1 caso. Aproximadamente la mitad de pacientes abandonaron su control post-operatorio.

Factores pronósticos de la histerectomía radial por cáncer cérvico-uterino. Un análisis de 201 pacientes / Pronostic factores for patients undergoing radial histerectomy for cervical cancer

Se presenta un análisis retrospectivo, de los factores que influyeron en el pronóstico de 201 pacientes con cáncer invasor del cérvix, tratadas mediante histerectomía con linfadenectomía pélvica, (histerectomía radical) en el Servicio de Ginecología de la Unidad de Oncología, Hospital General de México, S.S. Se señala que la edad media del grupo fue 43 años y que 20 de 143 en estado Ib, (13.9%) y 10 de 51 en estadio IIa, (19.6%) desarrollaron metástasis ganglionares. P<0.05. En cuanto al pronóstico, 20 pacientes presentaron recurrencias tumorales, las que en el 89.5%se desarrollaron durante los 2 primeros años consecutivos a la cirugía. Se obtuvo una media de seguimiento de 2 años sin enfermedad, en 92 de 101, (91.0%) pacientes en estadio Ib, en 24 de 32, (75%) en estadio IIa, (P<0.05) y en 3 de 7, (42.8%) recurrencias a radiación. Las pacientes con mejor pronóstico fueron aquellas que tuvieron lesiones de menos de 2 cms (69/73, 94.5%) y las que mostraron ausencia de metástasis ganglionares, (111/125, 88.8%). El pronóstico menos favorable se obtuvo en enfermas con primario mayor de 4 cms, (12/18, 66%); en pacientes con carcinomas poco diferenciados, (13/20, 65.8%) y en las que se reportó la presencia de metástasis ganglionares, (8/15, 53.3%) .

Estudio clinopatológico de los linfomas no Hodgkin de testículo / Clinical and pathological study of the testicle linphomas no Hodgkin type up to data papers

Para conocer la frecuencia de los linfomas no Hodgkin (LNH) con afección testicular y sus características clínicas y anatomopatológicas, se revisaron los archivos de Hematología y Patología de enero de 1975 a diciembre de 1984. En el servicio de Hematología se encontraron 479 casos de LNH, de los cuales 263 (54.9%) fueron del sexo masculino y de éstos, seis (2.3%) presentaron afección testicular. Un caso se consideró enfermedad primaria, tres enfermedad sistémica y dos complicación tardía. La edad promedio fue de 50 años. De acuerdo a la clasificación internacional (CI), cinco casos correspondieron a linfomas de linfocitos poco diferenciados con patrón difuso. La sobrevida mayor correspondió al caso primario, con 60 meses. El promedio de sobrevida del grupo fue de cinco meses. En la Unidad de Patología se encontraron 148 casos de autopsia con LNH, de éstos 92 (62.1%) fueron del sexo masculino, de los cuales 10 (10.8%) mostraron participación testicular. En dos de los 10 casos se conocía la participación testicular y en seis fue hallazgo de autopsia, en un caso se localizó en epidídimo y en otro en condones espermáticos. La edad promedio fue de 49 años. Cinco casos presentaron participación extraganglionar además de la testicular: tres en piel, un nasal y cuatro en sistema nervioso central. De acuerdo a la CI, uno correspondió a grado de malignidad bajo, seis a grado de malignidad intermedio y tres a grado de malignidad alto. De acuerdo a la clasificación de Rappaport tres fueron linfomas histiocíticos, tres de linfocitos poco diferenciados, uno de linfocitos bien diferenciados, un plasmocitoma, un sarcoma inmuno blásico y un caso de micosis fungoides .