Assuntos
Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas/instrumentação , Ventilação não Invasiva/instrumentação , Retirada de Dispositivo Médico Baseada em Segurança/normas , Ventiladores Mecânicos/normas , Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas/efeitos adversos , Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas/ética , Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas/normas , Humanos , Consentimento Livre e Esclarecido/ética , Consentimento Livre e Esclarecido/normas , Ventilação não Invasiva/efeitos adversos , Ventilação não Invasiva/ética , Ventilação não Invasiva/normas , Participação do Paciente/métodos , Assistência Centrada no Paciente/ética , Assistência Centrada no Paciente/métodos , Assistência Centrada no Paciente/normas , Guias de Prática Clínica como Assunto , Padrões de Prática Médica/ética , Padrões de Prática Médica/normas , Retirada de Dispositivo Médico Baseada em Segurança/ética , Sociedades Médicas/ética , Sociedades Médicas/normas , Estados Unidos , Ventiladores Mecânicos/efeitos adversos , Ventiladores Mecânicos/éticaAssuntos
Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas/ética , Países em Desenvolvimento , Equipamentos e Provisões/ética , Temas Bioéticos , Pré-Escolar , Compensação e Reparação , Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas/normas , Gana , Humanos , Lactente , Consentimento Livre e Esclarecido , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto/éticaRESUMO
Scientifically rigorous clinical trials are needed to test continuous positive airway pressure's (CPAP) effect on important clinical endpoints known to be associated with obstructive sleep apnea, such as myocardial infarction, cardiac arrhythmias, stroke, mortality, seizures, and cognitive function. In this "Special Article," we review the regulatory and ethical issues that surround the design and conduct of CPAP trials, including selection of the appropriate control condition, exclusion criteria, and follow-up duration.
Assuntos
Comorbidade , Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas/ética , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto/ética , Apneia Obstrutiva do Sono/terapia , Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas/efeitos adversos , Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas/métodos , Método Duplo-Cego , Feminino , Humanos , Consentimento Livre e Esclarecido/ética , Masculino , Seleção de Pacientes , Medição de Risco , Apneia Obstrutiva do Sono/diagnóstico , Gestão da Qualidade Total , Estados UnidosRESUMO
The legal frame in which chronic mechanical ventilation is placed in Switzerland and France is discussed in this article. Safety of the patients and responsibility of caregivers are considered. We also discuss the ethical and legal aspects of the end-of-life of these patients, particularly when they decide that mechanical ventilation must be interrupted because they do not more tolerate their poor quality of life, and when they deliberately decide to die.
Assuntos
Cuidados Críticos/legislação & jurisprudência , Doenças Neuromusculares/terapia , Respiração com Pressão Positiva , Insuficiência Respiratória/terapia , Assistência Terminal/legislação & jurisprudência , Traqueostomia/legislação & jurisprudência , Suspensão de Tratamento/legislação & jurisprudência , Esclerose Lateral Amiotrófica/terapia , Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas/ética , Cuidados Críticos/ética , França , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva/legislação & jurisprudência , Distrofia Muscular de Duchenne/terapia , Doenças Neuromusculares/complicações , Respiração com Pressão Positiva/ética , Prognóstico , Qualidade de Vida , Respiração Artificial/ética , Insuficiência Respiratória/etiologia , Ressuscitação/ética , Suíça , Assistência Terminal/ética , Traqueostomia/ética , Suspensão de Tratamento/éticaRESUMO
On the basis of a case study, the complex problems of the final stages of a COPD will be demonstrated and discussed. Dyspnea and anxiousness are the primary symptoms. If they can be adequately brought under control by opiates and benzodiazepines, a palliative sedation is then not necessary. The communicative and ethical demands on the team responsible are high. It is important to be aware of the specific needs of the patient and of his/her family members, and to competently accompany the patient throughout the decision-making process--such as the decision to end respiratory therapy, for example. Clarifying the situation with the patient and finding out his/her wishes, accompanied by the corresponding documentation, is advisable.
