Análise de redes aplicada a fatores relacionados à saúde bucal de populações indígenas / Network analysis applied to oral health-related factors of Indigenous populations

A análise de redes representa um conjunto de métodos e teorias com grande utilidade para descrever, explorar e compreender a estrutura de relações estatísticas em sistemas complexos de variáveis. Esta é uma importante ferramenta analítica com aplicações que variam desde análise exploratória até o desenvolvimento de intervenções. O objetivo desta tese foi mapear a arquitetura de interações entre fatores de saúde bucal de populações indígenas como sistemas de redes complexas. Este volume apresenta um compilado de quatro artigos científicos que investigaram: 1) o letramento em saúde bucal e fatores associados em uma população indígena australiana; 2) a validade estrutural do questionário Oral Health Impact Profile (OHIP-14) entre populações indígenas e não indígenas do Brasil e da Austrália; 3) as dinâmicas entre fatores relacionados à saúde bucal de crianças indígenas australianas ao longo do tempo; e 4) a habilidade de medidas de centralidade de uma rede transversal para predizer desfechos de saúde bucal longitudinalmente. Foram estimadas redes de correlação parcial, regularizadas, não direcionadas, baseadas em Modelos Gráficos Gaussianos. As propriedades de rede analisadas incluíram medidas de centralidade, coeficientes locais de agrupamento e coeficientes globais de agrupamento. A estabilidade das redes foi verificada através de um procedimento bootstrap de reamostragem. A Análise Exploratório de Gráficos foi utilizada para verificar a validade estrutural do instrumento de mensuração da qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Foram analisadas as associações entre as medidas de centralidade de uma rede transversal com dados de mulheres grávidas e dois desfechos relacionados à saúde bucal de crianças indígenas mensurados aos 5 anos por meio de regressões lineares. Foi estimada uma rede que compreende as diferenças de pontuação dos desfechos relacionados à saúde bucal de crianças indígenas entre 2 e 5 anos ajustada pela rede de dados maternos. As correlações entre as medidas de centralidade dos modelos ajustado e não ajustado foram examinadas. Itens de letramento em saúde bucal pertencentes aos mesmos domínios conceituais da escala apresentaram fortes conexões positivas. Diferentes estruturas de rede emergiram para grupos de participantes que possuíam baixo e alto níveis de letramento em saúde bucal. A Análise Exploratória de Gráficos identificou quatro comunidades de nós referentes ao instrumento Oral Health Impact Profile em todas as amostras analisadas, embora populações indígenas apresentaram consistência estrutural reduzida em comparação com seus pares não indígenas. A intervenção de saúde bucal interagiu com a rede de fatores relacionados à saúde bucal por meio da percepção da saúde geral da criança e do conhecimento da saúde bucal infantil. Foram identificadas diferentes conexões entre experiência de cárie dentária e fatores relacionados à saúde bucal em cada fase do estudo. As redes tenderam a retornar a um estado inicial após a intervenção. Força foi a única medida de centralidade associada aos valores preditivos dos nós em relação aos desfechos de saúde bucal das crianças. Valores de Força explicaram 51% e 45% da variação nos valores preditivos dos nós em relação à experiência de cárie dentária e à utilização de serviços odontológicos aos 5 anos, respectivamente. Esta tese demonstrou diferentes aplicações da análise de redes no contexto da saúde bucal indígena. Fatores relacionados à saúde bucal de populações indígenas da Austrália e do Brasil emergiram como redes. Os achados empíricos apresentados contribuem para uma compreensão abrangente das múltiplas interações entre fatores relacionados à saúde bucal destas populações e apresentam implicações para a representação de construtos psicométricos, investigação de fenômenos em saúde bucal e desenvolvimento de intervenções.

Recomendação nº 015, de 19 de setembro de 2023: recomenda a ampliação das investigações nas empresas que trabalham no monopólio do transporte aéreo médico na Terra Indígena Yanomami (TIY); apuração das denúncias sobre as condições dos trabalhadores de saúde na TIY e medidas relativas à situação alimentar e nutricional dos povos indígenas que vivem na TIY / Recommendation No. 015, of September 19, 2023: recommends the expansion of investigations into companies that work in the medical air transport monopoly in the Yanomami Indigenous Land (TIY); investigation of complaints about the conditions of health workers in the TIY and measures relating to the food and nutritional situation of indigenous peoples living in the TIY

Recomenda ad referendum do Pleno do Conselho Nacional de Saúde á Polícia Federal e ao Ministério Público Federal que ampliem as investigações das empresas que trabalham no monopólio do transporte aéreo médico da Terra Indígena Yanomami. Ao Ministério Público do Trabalho que apure as denúncias sobre as condições dos trabalhadores e das trabalhadoras da saúde na TIY. Ao Ministério dos Povos Indígenas (MPI); à Fundação Nacional dos Povos Indígenas (FUNAI); ao Ministério do Desenvolvimento e Assistência Social, Família e Combate à Fome (MDS); ao Ministério da Agricultura e Pecuária (MAPA); ao Ministério da Saúde (MS); à Secretaria Especial de Saúde Indígena (SESAI); e Ministério da Defesa (MD). Que elaborem um Plano de Trabalho a longo prazo, com foco no estado nutricional das populações, na Terra Indígena Yanomami, e contemple ações que visem à promoção, prevenção, educação em saúde, segurança, vigilância, proteção territorial e recuperação ambiental.

Recomendação nº 007, de 15 de junho de 2023: recomenda veto do inciso VII, da seção III, artigo 20 da Medida Provisória nº 1.154/2023, que discorre sobre saneamento em territórios indígenas a partir da organização dos órgãos da Presidência e seus ministérios / Recommendation No. 007, of June 15, 2023: recommends veto of item VII, section III, article 20 of Provisional Measure No. 1,154/2023, which discusses sanitation in indigenous territories based on the organization of the Presidency bodies and their ministries

Recomenda á Presidência da República que vete o inciso VII, da Seção III, Artigo 20 da Medida Provisória nº 1.154/2023, que estabelece a organização básica dos órgãos da Presidência da República e dos Ministérios. Ao Ministério da Saúde: I - Que fortaleça a SESAI, enquanto órgão responsável pela assistência à saúde da população índigena, mantendo em seu Departamento de Determinantes Ambientais em Saúde, a temática e as decisões sobre saneamento básico em Terras Índigenas. II - Que amplie e participe dos estudos sobre a temática, inclusive em articulações interministeriais, tendo em vista as especificidades que os povos indígenas possuem em relação à estruturação dos seus territorios e da sua população. Plenário do Conselho Nacional de Saúde, em sua Trecentésima Quadragésima Terceira Reunião Ordinária, realizada nos dias 14 e 15 de junho de 2023.

Incidencia de desnutrición crónica y factores asociados en una cohorte de niños menores de 5 años / Incidence of chronic malnutrition and associated factors in a cohort of children under 5 years of age: A multicenter observational study

Introducción: La desnutrición crónica es un problema de difícil erradicación con grandes repercusiones en la población infantil. En el Ecuador 1 de cada 5 niños menor de cinco años, presenta desnutrición crónica. El objetivo del presente estudio fue determinar incidencia y factores asociados al desarrollo de desnutrición crónica en una cohorte de niños menores de 5 años durante un periodo de seguimiento de un año, en la provincia de Chimborazo, 2018-2019. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo, con seguimiento de 2018-2019. La población estuvo conformada por 1228 niños, de los cuales se tomó una muestra de 138 niños. Se tuvieron en cuenta variables como la edad, sexo, ubicación geográfica, nivel socioeconómico, acceso a servicios de salud, servicios básicos y tierras, prácticas de alimentación, antropometría, desnutrición crónica, talla de la madre, infecciones, y parasitosis. Se calculó el Riesgo Relativo (RR) y sus respectivos intervalos de confianza al 95% usando modelos lineales generalizados (familia binomial). Resultados: La incidencia de desnutrición crónica fue de 20,3%. Los factores asociados fueron: dificultad para acceder a los servicios de salud [RR: 4.87; IC 95%: 1.89-12.55]; y LME < 6 meses [RR: 3.44, IC 95%: 2.14-5.55]. Conclusiones: La incidencia de desnutrición crónica en menores de cinco años en la provincia Chimborazo es elevada; por lo que se precisa de intervenciones que garanticen el acceso a los servicios de salud y educación nutricional para eliminar este problema de salud.

Introduction: Chronic malnutrition is a problem that is difficult to eradicate with significant repercussions on the child population. In Ecuador, 1 in 5 children under five have chronic malnutrition. This trial aimed to determine the incidence and factors associated with the development of chronic malnutrition in a cohort of children under five years of age during a one-year follow-up period in the province of Chimborazo, 2018-2019. Methods: A prospective cohort study was conducted with a 2018-2019 follow-up. The population consisted of 1,228 children, from which a sample of 138 children was taken. Variables such as age, gender, geographic location, socioeconomic level, access to health services, essential services and land, feeding practices, anthropometry, chronic malnutrition, mother's height, infections, and parasitosis were taken into account. The Relative Risk (RR) and their respective 95% confidence intervals were calculated using generalized linear models (binomial family). Results: The incidence of chronic malnutrition was 20.3%. The associated factors were: difficulty in accessing health services [RR: 4.87; 95% CI: 1.89-12.55]; and EBF <6 months [RR: 3.44, 95% CI: 2.14-5.55]. Conclusions: The incidence of chronic malnutrition in children under five years of age in the Chimborazo province is high; therefore, interventions are needed to guarantee access to health services and nutritional education to eliminate this health problem.

Brasil levará à OMS resolução sobre saúde dos povos indígenas

O secretário de Ciência, Tecnologia, Inovação e Complexo da Saúde, Carlos Gadelha, anunciou, nesta segunda-feira (30), que o Brasil vai propor uma resolução sobre saúde dos povos indígenas para adoção na próxima Assembleia Mundial da Saúde, que acontece em maio

Saúde envia mais 12 profissionais da Força Nacional do SUS a Roraima

Com a crise de desassistência sanitária e nutricional constatada em território Yanomami, o Ministério da Saúde enviou, nesta segunda-feira (23), mais 12 profissionais da Força Nacional do SUS para a região

Ministério da Saúde envia equipes para elaborar diagnóstico sobre território Yanomami

Começou nessa segunda-feira (16) uma missão do Ministério da Saúde na região Yanomami, território indígena com mais de 30,4 mil habitantes. A equipe, que está em Boa Vista (RR), fará um levantamento de informações para o diagnóstico sobre a situação da saúde dos indígenas

Ministério da Saúde vai acelerar recrutamento de profissionais para distritos indígenas

Com a grave crise de saúde encontrada em território Yanomami, o Ministério da Saúde estuda agora acelerar um edital do Programa Mais Médicos para recrutar profissionais, tanto formados no Brasil como no exterior, para atuação nos Distritos Sanitários Indígenas (Dsei) de maneira permanente, inclusive no Dsei Yanomami.

Força Nacional do SUS tem mais de 33 mil inscrições para novos voluntários; saiba quem pode participar

Desde as primeiras horas desta terça-feira (24), profissionais da Força Nacional do SUS atuam intensamente para reforçar o atendimento à população indígena Yanomami em Boa Vista (RR), após o diagnóstico da grave situação de crise humanitária vivida pelos povos originários na região

FSM 2023: Fiocruz participa de debate sobre a situação dos Yanomami e o impacto dos garimpos na saúde dos trabalhadores

Os “Impactos da Saúde Ambiental, Saúde do Trabalhador e Saúde Indígena decorrentes do garimpo na região Amazônica” foram temas de debate do dia 23 de janeiro, no Fórum Social Mundial, na Assembleia Legislativa de Porto Alegre/RS.

Tuberculose é uma das principais ameaças no território Yanomami

Era quase o fim do dia, nesta quarta-feira (25), e os voluntários da Força Nacional do SUS (FN-SUS) se preparavam pra encerrar os atendimentos quando quatro pessoas chegaram acompanhadas por um dos funcionários da Casai (Casa de Apoio à Saúde Indígena) em Boa Vista (RR).

Relatório sobre crise humanitária Yanomami vai subsidiar recuperação da saúde no território, diz secretário

Um plano estratégico interministerial vai nortear as ações do governo federal para a recuperação da saúde da população indígena de Roraima, que enfrenta situação de emergência.

Mais de mil indígenas Yanomamis foram regastados em situação de extrema vulnerabilidade, diz secretário Weibe Tapeba

Em coletiva de imprensa, Ricardo Weibe Tapeba, secretário de Saúde Indígena (SESAI), falou da estrutura que está sendo montada pelo Governo Federal, em parceria com as Forças Armadas, em Boa Vista (RR), para reforçar o atendimento à população Indígena Yanomami a partir desta terça-feira (24).

Ministério da Saúde declara emergência em saúde pública em território Yanomami

Ministério da Saúde declarou Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional diante da necessidade de combate à desassistência sanitária dos povos que vivem no território Yanomami.

DSEI Médio Solimões realiza ação de incentivo ao aleitamento materno

O Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) Médio Rio Solimões e Afluentes realizou no final do mês de agosto uma ação de incentivo ao aleitamento materno, junto às aldeias Beija-Flor e Flexeira, localizadas em Eirunepé (AM).

Secretaria Especial de Saúde Indígena Incentiva Aleitamento Materno nas Aldeias

Com o objetivo de incentivar, cada vez mais, a importância do aleitamento materno, a Secretaria Especial de Saúde Indígena (SESAI) vem desenvolvendo ações de conscientização nas aldeias para fomentar a importância da amamentação, tanto para o bebê, quanto para a mãe indígena.

SESAI CAST | Agosto Dourado: Aleitamento materno entre mães indígenas

Podcast com as nutricionistas do Departamento de Atenção à Saúde Indígena (DASI), da Secretaria Especial de Saúde Indígena (SESAI), do Ministério da Saúde, sobre amamentação entre mães indígenas, nutrição na primeira infância, alimentos tradicionais de cada etnia e o papel dos profissionais das Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena (EMSI) dentro da aldeia, nos cuidados estendidos às mães e aos bebês.

Efeitos da COVID-19 na atenção primária à saúde dos indígenas: percepções dos profissionais / Effects of COVID-19 on indigenous primary health care: perceptions of professionals / Efectos del COVID-19 en la atención primaria de salud indígena: percepciones de los profesionales

Objetivo: compreender os efeitos da pandemia COVID-19 na Atenção Primária à Saúde dos indígenas, na percepção dos profissionais da saúde. Método: pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa. Contou-se com a participação de sete profissionais que atuavam em uma Unidade Básica de Saúde vinculada ao Distrito Sanitário Especial Indígena no Rio Grande do Sul, Brasil. Foram desenvolvidas entrevistas semiestruturadas no primeiro semestre de 2022. A análise dos dados foi norteada pela análise de conteúdo temática. Resultados: os efeitos da COVID-19 na saúde dos indígenas na Atenção Primária envolveram o processo de trabalho na conjuntura pandêmica, cuidado integral à saúde da população indígena, saúde mental dos profissionais e dos indígenas. Conclusão: frente aos desafios vividos, destacou-se a eficiência e responsabilidade dos profissionais atuantes na Atenção Primária dos indígenas, desde a vigilância até a reabilitação, para a preservação da saúde dos indivíduos e coletivos.

Objective: to understand the effects of the COVID-19 pandemic on the Primary Health Care of indigenous people, in the perception of health professionals. Method: exploratory research, with a qualitative approach. Seven professionals who worked in a Basic Health Unit linked to the Special Indigenous Health District in Rio Grande do Sul, Brazil participated. Semi-structured interviews were developed in the first half of 2022. Data analysis was guided by thematic content analysis. Results: the effects of COVID-19 on the health of indigenous people in Primary Care involved the work process in the pandemic situation, comprehensive health care for the indigenous population, mental health of professionals and indigenous people. Conclusion: in view of the challenges experienced, the efficiency and responsibility of professionals working in Primary Care for indigenous people were highlighted, from surveillance to rehabilitation, for the preservation of the health of individuals and groups.

Objetivo: comprender los efectos de la pandemia de COVID-19 en la Atención Primaria de Salud de los indígenas, en la percepción de los profesionales de la salud. Método: investigación exploratoria, con enfoque cualitativo. Participaron siete profesionales que actuaban en una Unidad Básica de Salud vinculada al Distrito Especial de Salud Indígena de Rio Grande do Sul, Brasil. Las entrevistas semiestructuradas se desarrollaron en el primer semestre de 2022. El análisis de datos se orientó por el análisis de contenido temático.Resultados: los efectos del COVID-19 en la salud de los indígenas en la Atención Primaria involucraron el proceso de trabajo en situación de pandemia, la atención integral a la salud de la población indígena, la salud mental de los profesionales y los indígenas.Conclusión: frente a los desafíos vividos, se destacó la eficiencia y responsabilidad de los profesionales que actúan en la Atención Primaria de los indígenas, desde la vigilancia hasta la rehabilitación, para la preservación de la salud de las personas y de los grupos.

População indígena em tempos de pandemia: reflexões sobre saúde a partir da perspectiva decolonial / Indigenous population in pandemic times: reflections about health in a decolonial perspective

Resumo A pandemia do novo coronavírus suscita discussões sobre saúde relacionadas à proteção da vida por meio de medidas preventivas e de contenção da covid-19, sob orientação da Organização Mundial da Saúde. No Brasil, o debate perpassa os marcadores de classe, raça, gênero e etnia, expondo as vulnerabilidades a que determinados povos são submetidos historicamente, para além da ação do vírus Sars-CoV-2. Este artigo apresenta uma pesquisa documental de cunho qualitativo, acerca dos sentidos produzidos sobre a saúde da população indígena diante da pandemia da covid-19, com enfoque nas notícias publicadas no site da Articulação dos Povos Indígenas do Brasil, entre março e setembro de 2020. As 65 notícias foram organizadas em três eixos: Ações do Governo e órgãos oficiais; Questão territorial; e Organização política e resistência indígena, e analisadas com base no referencial teórico dos estudos decoloniais. Os resultados apontaram para um aumento das violações de direito dos povos originários por parte da gestão atual do governo federal, através do acirramento das crises ambientais, da morosidade e ausência de políticas públicas emergenciais contra a covid-19, evidenciando, também, a resistência destes povos, por meio de uma luta ancestral que valoriza os saberes e práticas tradicionais no cuidado em saúde.

Abstract The pandemic of the new coronavirus enables discussions about health related to protecting life by adopting covid-19 prevention and contention measures, based on the World's Health Organization guidance. In Brazil, the debate involves issues of class, race, gender, and ethnicity, exposing vulnerabilities to which certain peoples are historically submitted beyond the action of the Sars-CoV-2 virus. This article presents qualitative documental research about the meanings produced regarding the health of indigenous peoples in face of the covid-19 pandemic focusing on news reports published in the site of the Articulação dos Povos Indígenas do Brasil between March and September of 2020. The 65 publications were organized in three categories: Actions from official departments and government; Territorial issue; and Political organization and indigenous resistance, and analyzed based in theories of decolonial studies. The results point to an increase of violations of the indigenous peoples' rights by the current executive office of the federal government, by aggravating environmental crisis, the morosity and absence of emergency public policies against covid-19, also evidencing the resistance of these peoples by an ancient struggle that values knowledge and traditional healthcare practices.

Nutritional profile of indigenous children under five years of age in the Upper Solimões River, Amazonas, Brazil (2013) / Perfil nutricional de crianças indígenas menores de cinco anos de idade no Alto Rio Solimões, Amazonas, Brasil (2013)

Abstract Objectives: to characterize the nutritional status of indigenous children underfive years of age living in rural communities in the Upper Solimões River region, inhabited by seven ethnic groups, based on data of december 2013. Methods: weight and height data extracted from SISVAN-I (Indigenous Food and Nutritional Surveillance System) forms filled in 2013 for 7,520 children (86.0% of the estimated children in this age group). The indices height-for-age (H/A), weight-for-age (W/A), weight-for-height(W/H), and body mass index-for-age (BMI/A) were calculated. Growth reference curves proposed by the World Health Organization were used to calculate z-scores. Results: the height-for-age (H/A) index presented the lowest mean z-score values, reaching -1.95 among children between 36 and 60 months. Mean z-score values for the weight-for-age (W/A) index also remained below zero. Mean z-score values for the indices weight-for-height (W/H) and body mass index-for-age (BMI/A) remained slightly above zero, reaching a maximum value of 0.5. Of all children, 45.7% presented low H/A, 9.6% presented low W/A, 4.5% presented low W/H, and 10.7% presented overweight based on BMI/A. Conclusion: our analysis show that in 2013 poor nutritional status persisted as an important health issue among these rural indigenous children.

Resumo Objetivos: caracterizar o estado nutricional de crianças indígenas menores de cinco anos, de comunidades rurais na região do Alto Solimões, habitada por sete etnias, com base em dados de dezembro de 2013. Métodos: foram extraídos dos formulários do SISVAN Indígena dados de peso e estatura, coletados em 2013, de 7.520 crianças (86,0% das crianças estimadas nesta faixa etária). Foram calculados os índices estatura-para-idade (E/I), peso-para-idade (P/I), peso-para-estatura (P/E) e índice de massa corporal para idade (IMC/I). Curvas de referência para crescimento propostas pela Organização Mundial da Saúde foram utilizadas para calcular escores z. Resultados: o índice estatura-para-idade (E/I) apresentou os menores valores médios de escore z, chegando a -1,95 nas crianças entre 36 e 60 meses. Os valores médios do escore z do índice peso-para-idade (P/I) também permaneceram abaixo de zero. Os valores médios do escore z para os índices P/E e índice de massa corporal para idade (IMC/I) mantiveram-se ligeiramente acima de zero, atingindo valor máximo de 0,5. Do total de crianças, 45,7% apresentaram baixa E/I, 9,6%, baixo P/I, 4,5% baixo P/E e 10,7% de excesso de peso de acordo com o IMC/I. Conclusão: em 2013 a desnutrição persistia como um importante agravo à saúde nessas crianças.