RESUMO
BACKGROUND: Patients admitted on weekends have higher mortality than those admitted on weekdays. However, whether the "weekend effect" results in a higher mortality after admission for acute aortic dissection (AAD),-classified according to Stanford types-remains unclear. This study aimed to examine the association between admission day and in-hospital mortality in AAD Type A and B. METHODS: We used data from the Japanese registry of all Cardiac and Vascular Diseases Diagnostic Procedure Combination, a nationwide claim-based database with data from 953 certified hospitals, and enrolled in-patients with AAD admitted between April 1, 2012, and March 31, 2016. Based on the admission day, we stratified patients into groups (Weekdays, Saturdays, and Sundays/holidays). The influence of the admission day on in-hospital mortality was assessed via multi-level logistic regression analysis. We also performed a Stanford type-based stratified analysis. RESULTS: Among the included 25,641 patients, in-hospital mortality was 16.0%. The prevalence of patients admitted with AAD was relatively higher on weekdays. After adjustment for covariates, patients admitted on a Sunday/holiday showed an increased risk of in-hospital mortality (odds ratio [OR] 1.20; 95% confidence interval [CI] 1.07-1.33, p<0.001) than patients admitted on weekdays. Among patients admitted on a Sunday/holiday, only the subgroup of Stanford Type A showed a significantly increased risk of in-hospital mortality. (Stanford Type A, non-surgery vs. surgery groups: 95% CI 1.06-1.48 vs. 1.17-1.68, p<0.001 for both groups, OR 1.25 vs. 1.41, respectively, Stanford Type B, non-surgery vs. surgery groups: 95% CI 0.64-1.09 vs. 0.40-2.10; p = 0.182 vs. 0.846; OR 0.84 vs. 0.92). CONCLUSIONS: In conclusion, patients with AAD Type A admitted on a Sunday/holiday may have an increased in-hospital mortality risk.
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Dissecção Aórtica/mortalidade , Mortalidade Hospitalar/tendências , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/tendências , Aneurisma Aórtico/mortalidade , Bases de Dados Factuais , Coração , Férias e Feriados , Hospitalização , Hospitais , Humanos , Japão/epidemiologia , Admissão do Paciente/estatística & dados numéricos , Sistema de Registros , Fatores de Tempo , Doenças VascularesRESUMO
Proyecto de investigación de residentes de tercer año de Psicopedagogia en el Hospital General de Agudos Carlos Durand, de la Ciudad de Buenos Aires, centrado en el espacio de admisión, y en las expectativas de sus profesionales, al indicar admisión al Servicio de Psicopedagogía, en el período 2017-2019.
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Ensino/tendências , Desenvolvimento Infantil , Psicologia da Criança/tendências , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/métodos , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/organização & administração , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/tendências , Assistência Hospitalar/métodos , Assistência Hospitalar/organização & administração , Assistência Hospitalar/tendências , Práticas Interdisciplinares/tendênciasAssuntos
Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/estatística & dados numéricos , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/tendências , Pacientes Internados/estatística & dados numéricos , Assistência ao Paciente/estatística & dados numéricos , Assistência ao Paciente/tendências , Previsões , Humanos , Reino UnidoRESUMO
En 1984 surgió el plan de alta en enfermería en Estados Unidos. Éste fue incluido dentro del sistema Medicare con el propósito de reducir los costos del sistema de salud, por lo que este se extendió rápidamente a Europa y América Latina. En México existen pocos estudios sobre al plan de alta en enfermería, por lo que es necesario evaluar la trascendencia y el impacto de su aplicación. material y métodos: Se realizó un estudio transversal, descriptivo y cuantitativo en un hospital de tercer nivel. La población de estudio fueron las enfermeras con licenciatura del turno matutino. El instrumento de recolección estuvo dividido en cuatro apartados (datos generales, elaboración y contenido del plan, así como el impacto de su aplicabilidad). Resultados: Las recomendaciones del plan de alta se centran en: los medicamentos, los signos y síntomas de alarma, los cuidados en el hogar y las medidas higiénico-dietéticas con 81%. Los profesionales de enfermería lo aplican de forma oral y escrita en 79%. Más de 50% no registra esta actividad en el expediente clínico. Su aplicación contribuye con el derecho que tienen los pacientes de estar informados, además del impacto en los reingresos hospitalarios. Conclusiones: La aplicación del plan de alta en enfermería es una de las formas para fomentar la reintegración del paciente a la sociedad, ya que nos proporciona una visión completa, rápida y veraz del estado de salud del paciente.
In 1984, there is the nursing discharge plan in the U.S. and this is included in the Medicare system, in order to reduce costs in the health system, so this quickly spread to Europe and Latin America. In Mexico there are few studies on the Nursing discharge plan, so it is necessary to evaluate the significance and impact of the implementation. material and methods: We conducted a cross-sectional, descriptive, quantitative, in a tertiary hospital. The study population consisted of nurses with bachelors morning shift. The survey instrument was divided into four sections (general information, preparation and content of the plan and the impact of its applicability. Results: The plans recommendations focus on high.
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Humanos , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/economia , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/estatística & dados numéricos , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/métodos , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/tendênciasRESUMO
BACKGROUND: The lack of mandatory clinical registries for idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) has meant a reliance on routine clinical data to provide trends in disease incidence. Death certificate and primary care data suggest that the incidence of IPF has increased in the United Kingdom at a rate of approximately 5% per year, but due to possible concerns about the diagnostic validity of these clinical datasets, it is helpful also to analyze data from secondary care. We used national secondary care data to determine trends in hospital admissions for IPF clinical syndrome (IPF-CS) in England between 1998 and 2010. METHODS: We obtained the annual number of hospital admissions for all National Health Service (NHS) hospital trusts in England for the International Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision codes J84.1 and J84.9 between 1998 and 2010. We calculated annual admission-rate ratios, adjusting for age and sex, using Poisson regression. We also investigated changes in age at admission and length of stay, and we estimated hospitalization costs. RESULTS: The number of hospital admissions from IPF-CS increased at an annual rate of approximately 5%, from 5,524 patients in 1998 to 9,525 patients in 2010, and was highest in men and the older population. Mean age at admission increased from 66 to 71 years, while length of stay decreased by 2.1 days during the same period. CONCLUSIONS: Hospital admissions for IPF-CS in England follow a similar trend to other data sources in the United Kingdom . This has resulted in escalating costs of inpatient care, which is a significant financial burden on health-care resources.
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Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/tendências , Fibrose Pulmonar Idiopática/epidemiologia , Fibrose Pulmonar Idiopática/terapia , Atenção Secundária à Saúde/tendências , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/estatística & dados numéricos , Fatores Etários , Idoso , Inglaterra/epidemiologia , Feminino , Hospitalização/economia , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Hospitalização/tendências , Humanos , Tempo de Internação/economia , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Tempo de Internação/tendências , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise de Regressão , Estudos Retrospectivos , Atenção Secundária à Saúde/economia , Atenção Secundária à Saúde/estatística & dados numéricos , Medicina Estatal/estatística & dados numéricos , Medicina Estatal/tendênciasAssuntos
Tocologia/organização & administração , Tocologia/tendências , Prática Privada/organização & administração , Prática Privada/tendências , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/organização & administração , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/tendências , Humanos , Modelos Organizacionais , QueenslandRESUMO
BACKGROUND: Few studies have examined whether patients with language barriers receive worse hospital care in terms of quality or efficiency. OBJECTIVE: : To examine whether patients' primary language influences hospital outcomes. DESIGN AND SETTING: Observational cohort of urban university hospital general medical admissions between July 1, 2001 to June 30, 2003. PATIENTS: Eighteen years old or older whose hospital data included information on their primary language, specifically English, Russian, Spanish or Chinese. MEASUREMENTS: Hospital costs, length of stay (LOS), and odds for 30-day readmission or 30-day mortality. RESULTS: Of 7023 admitted patients, 84% spoke English, 8% spoke Chinese, 4% Russian and 4% Spanish. In multivariable models, non-English and English speakers had statistically similar total cost, LOS, and odds for mortality. However, non-English speakers had higher adjusted odds of readmission (odds ratio [OR], 1.3; 95% confidence interval [CI], 1.0-1.7). Higher odds for readmission persisted for Chinese and Spanish speakers when compared to all English speakers (OR, 1.7; 95% CI, 1.2-2.3 and OR, 1.5; 95% CI, 1.0-2.3 respectively). CONCLUSIONS: After accounting for socioeconomic variables and comorbidities, non-English speaking Latino and Chinese patients have higher risk for readmission. Whether language barriers produce differences in readmission or are a marker for less access to post-hospital care remains unclear. Journal of Hospital Medicine 2010;5:276-282. (c) 2010 Society of Hospital Medicine.
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Barreiras de Comunicação , Medicina de Família e Comunidade/normas , Hospitalização , Hospitais Universitários/normas , Multilinguismo , Assistência ao Paciente/normas , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/normas , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/tendências , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estudos de Coortes , Medicina de Família e Comunidade/tendências , Feminino , Hospitalização/tendências , Hospitais Universitários/tendências , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Assistência ao Paciente/tendências , Readmissão do Paciente/tendências , Estudos Prospectivos , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
BACKGROUND AND PURPOSE: Weekend admissions are associated with higher in-hospital mortality. However, limited information is available concerning the "weekend effect" on stroke mortality. Our aim was to evaluate the impact of weekend admissions on stroke mortality in different settings. METHODS: We analyzed all hospital admissions for ischemic stroke from April 2003 to March 2004 through the Hospital Morbidity Database. The Hospital Morbidity Database is a national database that contains patient-level sociodemographic, diagnostic, procedural, and administrative information including all acute care facilities across Canada. The major inclusion criterion was admission to an acute care facility with a principal diagnosis of ischemic stroke. Clinical variables and facility characteristics were included in the analysis. RESULTS: Overall, 26,676 patients were admitted to 606 hospitals for ischemic stroke. Weekend admissions comprised 6629 (24.8%) of all admissions. Seven-day stroke mortality was 7.6%. Weekend admissions were associated with a higher stroke mortality than weekday admissions (8.5% vs 7.4%; odds ratio, 1.17; 95% CI, 1.06 to 1.29). Mortality was similarly affected among patients admitted to rural versus urban hospitals or when the most responsible physician was a general practitioner versus specialist. In the multivariable analysis, weekend admissions were associated with higher early mortality (odds ratio, 1.14; 95% CI, 1.02 to 1.26) after adjusting for age, sex, comorbidities, and medical complications. CONCLUSIONS: Stroke patients admitted on weekends had a higher risk-adjusted mortality than did patients admitted on weekdays. Disparities in resources, expertise, and healthcare providers working during weekends may explain the observed differences in weekend mortality.
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Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/estatística & dados numéricos , Unidades de Terapia Intensiva/estatística & dados numéricos , Acidente Vascular Cerebral/mortalidade , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/tendências , Distribuição por Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Isquemia Encefálica/mortalidade , Isquemia Encefálica/enfermagem , Canadá/epidemiologia , Comorbidade , Feminino , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/estatística & dados numéricos , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/tendências , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva/tendências , Masculino , Corpo Clínico/provisão & distribuição , Medicina/estatística & dados numéricos , Pessoa de Meia-Idade , Mortalidade/tendências , Qualidade da Assistência à Saúde/estatística & dados numéricos , Qualidade da Assistência à Saúde/tendências , Fatores de Risco , Distribuição por Sexo , Apoio Social , Especialização , Acidente Vascular Cerebral/enfermagem , Fatores de Tempo , Carga de Trabalho/estatística & dados numéricosRESUMO
BACKGROUND: Despite advances in neurosurgical management, aneurismal subarachnoid hemorrhage (aSAH) still has high mortality and morbidity. This study aimed to clarify how delaying hospital admission after aSAH contributes to worse prognosis even today and to find the possibility for an improvement of its prognosis by early admission. METHODS: Four hundred twenty-one consecutive patients are the basis for this study. Cause of delay was classified into 5 categories: patient delay (PD), doctor delay (DD), transportation delay (TD), no delay (ND) (within 2 hours of onset), and others. Condition of each patient was assessed at time of onset and admission using H&K. The relationships between cause of delay and worsening of Hunt and Kosnik grading (H&K) were examined. RESULTS: The median delay time was 1.7 days. Only 41% of patients visited our institution without delay. Admission delay, especially PD and DD, exhibited a significant correlation to worsening of H&K. In addition to nondirect admission, misdiagnosis or delayed diagnosis contributed significantly to worsening of H&K. Incidence of DD has declined in recent years, whereas that of PD has increased. Consequently, no change in total number of delays was found. CONCLUSIONS: There remains much room for an improvement of prognosis for aSAH by early admission. We need to fully realize this reality and to directly face this problem.
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Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/estatística & dados numéricos , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/tendências , Testes Diagnósticos de Rotina/estatística & dados numéricos , Testes Diagnósticos de Rotina/tendências , Hemorragia Subaracnóidea/diagnóstico , Hemorragia Subaracnóidea/terapia , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/normas , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Ambulâncias/normas , Ambulâncias/estatística & dados numéricos , Criança , Erros de Diagnóstico/prevenção & controle , Erros de Diagnóstico/estatística & dados numéricos , Erros de Diagnóstico/tendências , Testes Diagnósticos de Rotina/normas , Diagnóstico Precoce , Feminino , Humanos , Japão , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Procedimentos Neurocirúrgicos/mortalidade , Procedimentos Neurocirúrgicos/estatística & dados numéricos , Equipe de Assistência ao Paciente/normas , Equipe de Assistência ao Paciente/estatística & dados numéricos , Equipe de Assistência ao Paciente/tendências , Prognóstico , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde , Estudos Retrospectivos , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/mortalidade , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/estatística & dados numéricosRESUMO
The objective of this study was to examine current organophosphate usage in Zimbabwe. A cross-sectional descriptive study was done to determine the trends in admissions for organophosphate poisonings in an urban Zimbabwe hospital from 1995 to 2000. Variables such as sex, age, season, geographic area, and intent were examined. In 183,569 records, 599 cases of organophosphate poisoning were found. Organophosphate poisonings increased by 320% over the six years. The male and female admissions' rates were similar (48% vs 52%); 82% of the patients were less than 31 years old. Suicide was the predominant reason for poisoning (74%). Of admissions of children under the age of 10, 62% were due to accidental ingestion. Mortality from organophosphate poisonings was 8.3% over the six years. Organophosphate poisoning is increasing rapidly. In the background of this alarming trend is the physical, mental, and social state of a Zimbabwean society wrought with hardships.
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Intoxicação por Organofosfatos , Praguicidas/intoxicação , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/estatística & dados numéricos , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/tendências , Adolescente , Adulto , Fatores Etários , Criança , Pré-Escolar , Estudos Transversais , Feminino , Hospitais Urbanos/estatística & dados numéricos , Hospitais Urbanos/tendências , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Intoxicação/epidemiologia , Estações do Ano , Fatores Sexuais , Suicídio/psicologia , Zimbábue/epidemiologiaAssuntos
Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/tendências , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/tendências , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/economia , Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes/normas , Continuidade da Assistência ao Paciente/organização & administração , Controle de Custos , Competição Econômica , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/economia , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/normas , Humanos , Programas de Assistência Gerenciada/economia , Programas de Assistência Gerenciada/organização & administração , Objetivos Organizacionais , Satisfação do Paciente , Projetos Piloto , Encaminhamento e Consulta , Estados UnidosRESUMO
En el Centro de Referencia del Hospital San Martín de Quillota se encuentra la Unidad de Admisión Abierta, la cual cumple con el rol fundamental de ser el punto de relación entre los usuarios y los dispositivos de atención ambulatorio del establecimiento. Dadas las múltiples dificultades en el funcionamiento adecuado de esta unidad y los altos niveles de insatisfacción de los usuarios, detectados en el diagnóstico de situación, se da inicio a un proceso de modernización de esta unidad tendiente a contribuir a la mejoría global de la calidad de la atención entregada, a mejorar la cobertura de atención y a transparentar los mecanismos de acceso a la atención ambulatorio. Luego de un año de trabajo se han alcanzado logros concretos a través de la mecanización de los procesos de admisión, coordinación más eficaz con los qiveles locales y una mejor organización de las agendas médicas