Fenotipos de disfunción crónica del injerto pulmonar: experiencia de un centro de referencia / Phenotypes of Pulmonary Chronic Graft Dysfunction: Experience of a Reference Center
Rev. am. med. respir
; 16(2): 120-127, jun. 2016. ilus, graf, tab
Article
in Es
| LILACS
| ID: biblio-842976
Responsible library:
AR423.1
RESUMEN
Introducción:
El trasplante pulmonar es una opción terapéutica válida para enfermedades pulmonares en estadío terminal. La sobrevida se encuentra relacionada al desarrollo de rechazo crónico que se presenta en el 50 - 55% de los pacientes a los 5 años del trasplante. Los fenotipos de disfunción pulmonar crónica del injerto pulmonar (DPCI) son el síndrome de bronquiolitis obliterante y el síndrome restrictivo. Objetivo principal Demostrar nuestra experiencia en pacientes con diferentes fenotipos de rechazo pulmonar crónico. Objetivo secundario Dar a conocer las diferencias clínicas y hallazgos tomográficos que diferencian los diferentes fenotipos DPCI. Materiales ymétodos:
Se procedió a revisar las historias clínicas de todos los pacientes trasplantados pulmonares con sospecha clínica o diagnóstico histológico de DPCI y se las analizó. Dicha sospecha se estableció en base a la espirometría. Para el síndrome de bronquiolitis obliterante, una caída de VEF1 mayor o igual al 20% del valor máximo, registrado en 2 tomas separadas por al menos 3 semanas. Para el síndrome restrictivo, una caída persistente de a CVF mayor o igual al 10% asociado o no a caída de VEF1, registrado en 2 tomas separadas por al menos 3 semanas.Resultados:
De 359 trasplantes pulmonares realizados en 21 años se estableció el diagnóstico de DPCI en 59 pacientes (16,4%). Se identificó gran predominio del síndrome de bronquiolitis obliterante en el 93% de los pacientes; el restante 7% correspondió al síndrome restrictivo. Pudimos establecer que el mayor porcentaje de pacientes trasplantados pulmonares desarrollan DPCI a los 3 años post cirugía (31%) y el tiempo medio de mortalidad desde el diagnóstico fue de 2 años. Ninguno de nuestros pacientes presentó reversibilidad del SBO con el tratamiento con azitromicina. De los 59 pacientes con DPCI, 7 de ellos fueron re trasplantados, lo que representa el 12% de los casos.ABSTRACT
Introduction:
Lung Transplantation is a valid therapeutic option for end-stage lung diseases. The survival is related to the development of chronic graft dysfunction, which occurs in 50-55% of patients at 5 years after transplantation. The phenotypes of chronic rejection are bronchiolitis obliterans syndrome and restrictive syndrome. Mainobjective:
Describe our experience in patients with different phenotypes of pulmonary chronic graft dysfunction. Secondaryobjective:
Identify the CT fndings and clinical differences which distinguish the different phenotypes of pulmonary chronic graft dysfunction. Materials andMethods:
We proceeded to review and analyze the medical records of all patients with lung transplant and suspected pulmonary chronic graft dysfunction. The clinical manifestations and spirometry parameters or histological diagnosis of chronic rejection were registered.Results:
The study included 359 lung transplants performed in 21 years. Pulmonary chronic graft dysfunction diagnosis was established in 59 patients (16.4%). Bronchiolitis obliterans syndrome was present in 93% of these patients; restrictive syndrome was present in the remaining 7%. The highest percentage of lung transplant patients who developed pulmonary chronic graft dysfunction took place at 3 years after surgery (31%) and the median time to death from diagnosis was 2 years. None of our patients presented reversibility of bronchiolitis obliterans syndrome after treatment with azithromycin. Re-transplantation was performed in 7 (12%) of the 59 patients with pulmonary chronic graft dysfunction.Key words
Full text:
1
Collection:
01-internacional
Health context:
6_ODS3_enfermedades_notrasmisibles
Database:
LILACS
Main subject:
Lung Transplantation
/
Lung Diseases
Type of study:
Prognostic_studies
Language:
Es
Journal:
Rev. am. med. respir
Year:
2016
Document type:
Article