Massive hemorrhage following thrombolysis for postpartum pulmonary embolism with cardiac arrest.

Contexte : L'arrêt cardiaque qui suit une embolie pulmonaire massive pendant la grossesse ou la puerpéralité constitue un événement rare et catastrophique. Cas : Nous décrivons un cas d'embolie pulmonaire massive donnant lieu à un arrêt cardiaque qui s'est manifesté 48 heures à la suite de l'accouchement chez une patiente de 36 ans. Un traitement thrombolytique a été administré à la patiente et celle-ci a par la suite connu une hémorragie massive, laquelle a été aggravée par une coagulation intravasculaire disséminée. À la suite d'une hystérectomie d'urgence et d'une transfusion massive de produits sanguins, la patiente a survécu sans séquelles neurologiques. L'équipe médicale présente avait participé à deux sessions de simulation ayant fait appel à des scénarios similaires au cours des semaines précédant l'événement. Conclusion : À notre connaissance, il s'agit seulement du cinquième cas à être signalé dans la littérature en ce qui concerne la mise en œuvre d'un traitement thrombolytique pendant la période postpartum, en plus d'être celui qui a connu la complication hémorragique la plus grave. Une approche multidisciplinaire efficace permettant de faire face à une situation d'une telle complexité peut être acquise par l'intermédiaire d'une formation fondée sur la simulation.