High multidrug resistance in urinary tract infections in a tertiary hospital, Kathmandu, Nepal.

LIEU: Hôpital universitaire de soins tertiaires de Tribhuvan, Katmandu, Népal, mai­octobre 2019. OBJECTIF: 1) Décrire le profil bactériologique, 2) identifier le profil de résistance antimicrobienne (AMR), et 3) identifier les caractéristiques démographiques associées à la présence de croissance bactérienne et de résistance à plusieurs médicaments (MDR) dans les échantillons urinaires d'adultes mis en culture et testés pour sensibilité aux médicaments. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude transversale hospitalière réalisée en utilisant les dossiers de laboratoire de routine. RÉSULTATS: Parmi 11 776 échantillons urinaires, 16% (1 865/11 776) étaient positifs par culture, principalement à Escherichia coli (1 159/1 865 ; 62%). Nous avons observé une prévalence élevée de résistance à au moins un antibiotique (1 573/1 865 ; 84%) et de MDR (1 000/1 865 ; 54%). La résistance aux antibiotiques fréquemment utilisés dans le traitement des infections urinaires (UTI), comme la ceftazidime, la lévofloxacine, la céfépime et l'ampicilline était élevée. Les patients âgés ⩾ 60 ans (ratio de prévalence ajusté [aPR] 1,6 ; IC 95% 1,4­1,7) étaient plus susceptibles d'avoir une culture positive. Les patients âgés de ⩾ 45 ans (45­59 ans : aPR 1,5 ; IC 95% 1,3­1,7 ; ⩾ 60 ans : aPR 1,4 ; IC 95% 1,2­1,6), les hommes (aPR 1,3 ; IC 95% 1,2­1,5) et les patients hospitalisés (aPR 1,4 ; IC 95% 1,2­1,7) avaient une prévalence significativement plus élevée de MDR. CONCLUSION: Les échantillons urinaires d'un hôpital tertiaire étaient associés à une prévalence élevée d'E. coli et de MDR aux antibiotiques utilisés en routine, notamment chez les patients hospitalisés. Une surveillance régulière et l'utilisation d'antibiogrammes à jour sont essentielles au suivi de l'AMR au Népal.