Block performance indices of perivascular and perineural techniques of ultrasound-guided axillary block in upper limb surgeries: A comparative study.

ABSTRACT

Background: Nerve block anesthesia is a common regional anesthesia used for upper limb surgeries because of its ability to target the operative site and provision of impressive postanesthetic pain relief. This randomized, single-blinded study compared the quality of block of the perineural (PN) and perivascular (PV) techniques of axillary brachial plexus block under ultrasound guidance. Methods: Sixty-six participants were recruited into either PV or PN groups. The local anesthetic (LA) comprised 14 ml of 0.5% bupivacaine, 14 ml of 1% lidocaine, and 2 ml of dexmedetomidine (50 µg/ml). Under ultrasound guidance, 6 ml of LA was deposited around the musculocutaneous nerve for both groups. For the PV group, 24 ml was deposited dorsal to the axillary artery while 8 ml each was deposited around median, radial, and ulnar nerves for the PN group. Results: The mean total procedure time in PN group was significantly longer than in the PV group (7.82 ± 0.95 min vs. 4.79 ± 1.11 min; P = 0.001). Participants in the PN group required more needle passes (66.7% required 4 passes while 81.8% required only 2 passes in the PV group). The success rate was 100% in PN group and 93.9% in PV group (P = 0.49). Conclusion: The PV and PN techniques were comparable in terms of their success rates and total anesthesia-related times. The PN technique had higher success rate and faster block onset, but the PV provided a quicker performance time and fewer needle passes. Hence, PV technique may be preferable to PN for high-volume surgical units.

Résumé Contexte L'anesthésie par bloc nerveux est une anesthésie régionale courante utilisée pour les chirurgies des membres supérieurs en raison de sa capacité à cibler le site opératoire et à fournir un soulagement impressionnant de la douleur postanesthésique. Cette étude randomisée à un seul insu a comparé la qualité des techniques de blocage périneural (NP) et périvasculaire (PV) du plexus brachial axillaire sous guidage échographique. Méthodes Soixante-six participants ont été recrutés dans les groupes PV ou PN. L'anesthésie locale (AL) comprenait 14 ml de bupivacaïne à 0,5 %, 14 ml de lidocaïne à 1 % et 2 ml de dexmedetomidine (50 µg/ml). Sous la direction des ultrasons, 6 ml de LA ont été déposés autour du nerf musculo-cutané pour les deux groupes. Pour le groupe PV, 24 ml ont été déposés en position dorsale par rapport à l'artère axillaire, tandis que 8 ml ont été déposés autour des nerfs médian, radial et ulnaire pour le groupe PN. Résultats La durée totale moyenne de la procédure dans le groupe PN était significativement plus longue que dans le groupe PV (7,82 ± 0,95 min contre 4,79 ± 1,11 min ; P = 0,001). Les participants du groupe PN ont exigé plus de passes d'aiguille (66,7 % ont exigé 4 passes, tandis que 81,8 % n'ont exigé que 2 passes dans le groupe PV). Le taux de réussite était de 100 % dans le groupe PN et de 93,9 % dans le groupe PV (P = 0,49). Conclusion: Les techniques PV et PN étaient comparables en termes de taux de réussite et de temps total liés à l'anesthésie. La technique PN a eu un taux de succès plus élevé et un début de bloc plus rapide, mais la PV a fourni un temps de performance plus rapide et moins de passes d'aiguille. Par conséquent, la technique PV peut être préférable à la PN pour les unités chirurgicales à volume élevé. Mots-clés Bloc nerveux, périneural, périvasculaire.