Ultrasound- and fluoroscopy-guided percutaneous transhepatic shunt attenuation using a vascular plug in a complex canine intrahepatic portosystemic shunt.

ABSTRACT

A 5-month-old Pembroke Welsh corgi dog was presented with a 3-month history of lethargy, inappetence, polyuria/polydipsia, and neurological signs. A diagnosis of a complex multiple intrahepatic portosystemic shunt (IHPSS) configuration was obtained by computed tomography angiogram, abdominal ultrasonography, and perioperative fluoroscopic angiography. The IHPSS was successfully attenuated by shunt embolization with a vascular plug, using a direct percutaneous hepatic approach under ultrasonographic and fluoroscopic guidance. Long-term (4 y) follow-up revealed resolution of all clinical signs. The owner elected to continue dietary modification and lactulose treatment indefinitely and the outcome was considered good. Key clinical message Direct percutaneous hepatic approach could be considered for IHPSS attenuation in select cases where traditional transvenous approach access is considered challenging.

Atténuation percutanée trans-hépatique guidée par échographie et fluoroscopie d'un shunt porto-systémique intrahépatique canin complexe à l'aide d'un bouchon vasculaireUn chien Pembroke Welsh corgi âgé de 5 mois a été présenté avec des antécédents de léthargie, d'inappétence, de polyurie/polydipsie et de signes neurologiques depuis 3 mois. Un diagnostic de configuration complexe de shunt porto-systémique intrahépatique multiple (IHPSS) a été obtenu par angiographie par tomodensitométrie, échographie abdominale et angiographie fluoroscopique périopératoire. L'IHPSS a été atténué avec succès par embolisation du shunt avec un bouchon vasculaire, en utilisant une approche hépatique percutanée directe sous guidage échographique et fluoroscopique. Un suivi à long terme (4 ans) a révélé une résolution de tous les signes cliniques. Le propriétaire a choisi de poursuivre indéfiniment la modification du régime alimentaire et le traitement au lactulose et le résultat a été considéré comme bon.Message clinique cléUne approche hépatique percutanée directe pourrait être envisagée pour l'atténuation de l'IHPSS dans certains cas où l'accès par voie trans-veineuse traditionnelle est considéré comme difficile.(Traduit par Dr Serge Messier).