Medial malleolus malunion with secondary tibiotalar and syndesmotic incongruence - two case reports and «box resection¼ for its treatment / Mal unión del maléolo medial con incongruencia tibiotalar y sindesmótica: «resección en caja¼ para su tratamiento

ABSTRACT

Abstract Introduction: Ankle fractures are among the most common injuries treated by orthopaedic surgeons. Malunion is one of the possible complications, and corrective surgery is often used to avoid long-term disability. However, few studies address medial malleolus malunion and the best revision surgery technique is controversial. We describe a new surgical technique, the «box resection¼. Material and methods: We present two cases of medial malleolus malunion with secondary talus lateral translation and syndesmotic incongruence. In order to restore a congruent tibiotalar joint, we performed the described technique. Results: We record significant improvement of AOFAS Score and range of motion in both cases, with resolution of pain symptoms. Postoperative radiographs show a congruent mortise with syndesmosis reduction. Conclusion: The box resection allowed immediate talus medial translation to its original position. It is a simple and effective solution, with a good functional outcome.

RESUMEN

Resumen Introducción: La consolidación viciosa del maléolo interno es una posible complicación en las fracturas maleolares. Su tratamiento es difícil y controvertido, por el momento no hay una solución estándar. Proponemos una nueva técnica quirúrgica para el tratamiento de estos casos que denominamos «resección en caja¼. Material y métodos: Presentamos dos casos de consolidación viciosa del maléolo interno, asociados con traslación lateral del astrágalo y incongruencia de la sindesmosis, donde aplicamos la técnica quirúrgica descrita. Resultados: En ambos casos, obtuvimos una mejora significativa en el puntaje AOFAS y en el rango de movilidad, así como en la resolución de las molestias por dolor. Las radiografías muestran mortajas congruentes y anatómicas, con una reducción satisfactoria de la sindesmosis. Conclusión: La técnica de «resección en caja¼ es simple y eficaz produciendo un buen resultado clínico y funcional.