Registro brasileiro para documentação das práticas de manejo de pacientes portadores de estenoses coronárias intermediárias (EMPIRE BRAZIL) / Brazilian registry for documentation of management practices for patients with intermediate coronary stenoses (EMPIRE BRAZIL)

RESUMO

INTRODUÇÃO: A proporção de pacientes submetidos à cinecoronariografia eletiva que necessitam complementação diagnóstica adicional para a tomada de decisão terapêutica é desconhecida no Brasil, assim como o seu manejo na prática clínica atual. OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de estenoses coronárias intermediárias (40-70%) em pacientes submetidos à cinecoronariografia, e seu manejo atual nos diferentes níveis de suplementação de saúde no Brasil. MÉTODOS: Registro prospectivo, multicêntrico, de braço único, em que foram incluídos todos os pacientes consecutivos submetidos à cinecoronariografia entre JUN/21 e SET/21 em 5 hospitais de referência em Cardiologia no Brasil (2 públicos e 3 privados). O desfecho primário foi a ocorrência de eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM morte, infarto, re-internação por recorrência de angina e revascularização não planejada da lesão alvo). RESULTADOS: 503 pacientes foram incluídos. A média das idades foi 63±11 anos, 69,8% são homens, 35,6% são diabéticos, e 44,1% se apresentaram com síndrome estável. Menos da metade (41,7%) possuíam alguma avaliação funcional prévia à cinecoronariografia. Algum grau de estenose coronária foi documentado em 421 pacientes (84%), dos quais 177 (42%) apresentavam redução luminal entre 40-70%. As informações clínicas e angiográficas foram consideradas insuficientes para tomada de decisão em 223 pacientes (44.3%). Destes, fisiologia invasiva foi realizada no momento da cinecoronariografia em 27 pacientes (12,1%), imagem intravascular em 5 (2,2%), avaliação funcional não invasiva solicitada para 32 (14,3%) e 161 (72,2%) liberados sem qualquer avaliação adicional. No seguimento médio de 180±68 dias, 148 pacientes foram contatados, e 18,9% apresentaram ECAM. Dentre os 148 pacientes sem resolução diagnóstica durante a cinecoronariografia, 28 pacientes (18,9%) permaneceram sintomáticos e necessitaram atendimento médico posterior, 17 (11,5%) foram hospitalizados, 6 (4,1%) sofreram revascularização não planejada, e 8 (5,4%) sofreram infarto fatal. CONCLUSÕES: Dentre os pacientes submetidos à cinecoronariografia, proporção não desprezível possui estenoses coronárias para as quais avaliação adicional é necessária para a tomada de decisão. A grande maioria destes pacientes é liberada sem qualquer investigação adicional. O tempo para complementação diagnóstica impacta na ocorrência de desfechos clínicos e qualidade de vida