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Encefalopatia hiperamonêmica associada ao valproato na hemorragia subaracnóidea: um diagnóstico a considerar / Valproate-associated hyperammonemic encephalopathy in subarachnoid hemorrhage: a diagnosis to consider
Fuellis, Vivian; Grille, Pedro; Verga, Federico; Alfaro, Luis Urbán; Grasiuso, Lucciano; Barbato, Marcelo.
Afiliação
  • Fuellis, Vivian; Hospital Maciel, ASSE. Unidade de Terapia Intensiva. Montevidéu. UY
  • Grille, Pedro; Hospital Maciel, ASSE. Unidade de Terapia Intensiva. Montevidéu. UY
  • Verga, Federico; Hospital Maciel, ASSE. Unidade de Terapia Intensiva. Montevidéu. UY
  • Alfaro, Luis Urbán; Hospital de Clínicas Doctor Manuel Quintela. Serviço de Neurologia. Montevidéu. UY
  • Grasiuso, Lucciano; Hospital Maciel, ASSE. Unidade de Terapia Intensiva. Montevidéu. UY
  • Barbato, Marcelo; Hospital Maciel, ASSE. Unidade de Terapia Intensiva. Montevidéu. UY
Rev. bras. ter. intensiva ; 34(1): 197-201, jan.-mar. 2022. graf
Artigo em Português | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1388053
Biblioteca responsável: BR1.1
RESUMO
RESUMO

Objetivo:

A hemorragia subaracnóidea é uma doença prevalente com alta morbidade e mortalidade. Inúmeras complicações contribuem para a lesão cerebral e desafiam o médico no diagnóstico e tratamento. A encefalopatia hiperamonêmica associada ao valproato é uma entidade rara, subdiagnosticada, grave e importante a ser considerada. Apresentamos o caso de um paciente com hemorragia subaracnóidea que recebeu profilaxia anticonvulsivante com valproato e evoluiu com piora neurológica associada a níveis plasmáticos elevados de amônia e descargas periódicas no eletroencefalograma, sem outras causas identificáveis. A interrupção do tratamento com ácido valproico e a normalização dos níveis plasmáticos de amônia resultaram em melhora do quadro neurológico e eletroencefalográfico.
ABSTRACT
ABSTRACT

Objective:

Subarachnoid hemorrhage is a prevalent disease with high morbidity and mortality. Numerous complications contribute to brain injury and defy the clinical practitioner on diagnosis and management. Valproate-associated hyperammonemic encephalopathy is a rare, underdiagnosed, serious and important entity to consider. We present a case of a patient with subarachnoid hemorrhage who received anticonvulsant prophylaxis with valproate and developed neuroworsening associated with high levels of ammoniemia and periodic discharge electroencephalographic patterns without other identifiable causes. Discontinuing valproic acid treatment and normalization of ammoniemia resulted in improvement in clinical and electroencephalographic neurological status.


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Tipo de estudo: Estudo diagnóstico / Fatores de risco Idioma: Português Revista: Rev. bras. ter. intensiva Ano de publicação: 2022 Tipo de documento: Artigo

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