Fascite necrosante cervical após extração dentária em paciente com leucemia eosinofílica crônica: relato de caso / Cervical necrotizing fasciitis after tooth extraction in a patient with chronic eosinophilic leukemia: case report / Fascitis necrotizante cervical posterior a exodoncia en paciente con leucemia eosinofílica crónica: reporte de caso

RESUMO

A fascite necrosante cervical (FNC)é uma infecção rara e grave, que acomete o tecido celular subcutâneo e a fáscia muscular, resultando em necrose. A maioria dos casos tem origem odontogênica ou faríngea, evoluindo com extensa necrose e formação gasosa no tecido subcutâneo e fáscia subjacente, com elevado índice de mortalidade. A FNC ocorre com mais frequência em pacientes com doenças crônicas ou supressão imunológica, podendo manifestar-se de forma mais grave nesses casos. Nopresente trabalho é relatado o caso de um paciente diagnosticado com Leucemia Eosinofílica Crônica (LEC), que após uma extração dentária, evoluiu com um quadro de extensa lesão em região submandibular/cervical direita com necrose, liquefação, exsudato necrolizado, e exposição de tecido muscularcompatível ­aspecto clínico que, estando associado aos dados da tomografia computadorizada, possibilitou o diagnóstico de FNC. O paciente foi hospitalizado e acompanhado por uma equipe multiprofissional. Este artigo pretende relatar que a FNC é uma infecção de progressão rápida, potencialmente fatal, que requer diagnóstico e intervenção imediatos, podendo ocorrer como complicação de uma extração dentária, principalmente em pacientes portadores de doenças crônicas ousupressão imunológica. Portanto, o cirurgião dentista deve incluir esta condição no diagnóstico diferencial de infecções pós-extração, sendo a abordagem multidisciplinar fundamental para o estabelecimento do diagnóstico e tratamento adequado.

ABSTRACT

Cervical necrotizing fasciitis (CNF)is a rare and severe infection that affects subcutaneous tissue and muscle fascia, causing necrosis. Most cases arise from odontogenic or pharyngeal infections, evolving into extensive necrosis and gas formation in the subcutaneous tissue and underlying fascia, with a high mortality rate. CNF is more common among patients with chronic diseases or immune suppression, possibly being more severe in these cases. This work reports the case of a patient diagnosedwith chronic eosinophilic leukemia (CEL) who developed a condition of extensive lesion in the right submandibular/cervical region after a tooth extraction, presenting necrosis, liquefaction, necrolized exudate, and compatible muscle tissue exposure­clinical aspect that, associated with data on computed tomography, enabled CNF diagnosis. The patient was hospitalized and followed-up by a multidisciplinary team. This article aims to report that CNF is a rapidly progressing, potentially fatal infection, requiring immediate diagnosis and intervention. The infection may arise from a complication following tooth extraction, especially in patients with chronic diseases or immunological suppression. Considering that, the oral surgeon must include this condition within post-extraction infections differential diagnosis, where a multidisciplinary approach is fundamental for diagnosing and establishing an appropriate treatment.

RESUMEN

La fascitis necrosante cervical (FNC) es una infección rara y grave que afecta el tejido subcutáneo y la fascia muscular, causando necrosis. La mayoría de los casos surgen de infecciones odontogénicas o faríngeas, evolucionando hacia una extensa necrosis y formación de gas en el tejido subcutáneo y la fascia subyacente, con unaalta tasa de mortalidad. La FNC es más frecuente en pacientes con enfermedades crónicas oinmunosupresión, pudiendo ser más grave en estos casos. Este trabajo reporta el caso de un paciente diagnosticado de leucemia eosinofiliacrónica (LEC) que desarrolló una condición de lesión extensa en la región submandibular/cervical derecha después de una extracción dental,presentando necrosis, licuefacción, exudado necrolizado y exposición de tejido muscular compatible -aspecto clínico que, asociado a los datos de la tomografía computarizada, permitió la FNC diagnóstico. El paciente fue hospitalizado y seguido por un equipo multidisciplinario. Este artículo tiene como objetivo informar que la FNC es una infección potencialmente mortal que progresa rápidamente y que requiere un diagnóstico e intervención inmediatos. La infección puede surgir de una complicación posterior a la extracción dental, especialmente en pacientes con enfermedades crónicas o inmunológicas supresión. Por ello, el cirujano oral debe incluir esta condición dentro del diagnóstico diferencial de las infecciones post exodoncia, donde el abordaje multidisciplinario es fundamental para diagnosticar y establecer un tratamiento adecuado.