Reconstrucción poscirugía de Hartmann / Stoma reversal after the Hartmann's procedure

RESUMEN

RESUMEN Antecedentes la reconstrucciónn del tránsito intestinal luego de una operación de Hartmann es un procedimiento habitualmente complejo y con alta morbilidad. Objetivo: analizar la tasa de reconstrucción después de la cirugía de Hartmann y resultados posoperatorios en nuestra experiencia. Material y métodos: análisis retrospectivo de pacientes a los que se les practicó la reconstrucción del tránsito intestinal posterior a una cirugía de Hartmann en un período 16 años. Revisamos la bibliografía y nuestra base de datos. Luego traspasamos la información disponible a una grilla de datos construida con variables habitualmente analizadas en la literatura. Finalmente, analizamos los resultados mediante medidas básicas de tendencia central. Resultados: en 16 años realizamos 92 operaciones de Hartmann, de las cuales 69 (75%) llegaron a la reconstrucción. Edad promedio 58 años. El 52% de los pacientes fueron hombres. La operación de Hartmann fue de urgencia en el 48% y 58% resultaron malignas. Tiempo transcurrido hasta la reconstrucción en promedio, 9 meses, y el 90% (N 62) de los casos se realizó por vía laparoscópica. Morbilidad general 38% y ajustada a los grados III y IV de Clavien-Dindo fue 11,5%. No hubo mortalidad. Conclusión: los resultados obtenidos son semejantes a los publicados y nuestra experiencia nos motiva a continuar eligiendo el abordaje laparoscópico.

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Background: Stoma reversal after Hartman's operation is usually a complex procedure and is associated high morbidity. Objective: To analyze the rate of reversal after the Hartmann's procedure and the postoperative outcomes in our experience. Material and methods: We conducted a retrospective analysis of patients undergoing reversal after the Hartmann's procedure over a 16-year period with review of the literature and of our database and transferred the available information to a data grid constructed with variables commonly analyzed in the literature. Finally, we analyzed the results using basic measures of central tendency. Results: Over a 16-year period, we performed 92 Hartmann's operations; 69 (75%) reached the reversal stage. Mean age was 58 years and 52% were men. Forty-eight percent of the Hartmann's procedures were emergency surgeries and 58% were due to cancer. Mean time to reversal was 9 months and 90% (n = 62) were laparoscopic procedures. Overall morbidity and adjusted for complications grade III and IV of the Clavien-Dindo classification were 38% and 11.5%, respectively. None of the patients died. Conclusion: The results obtained are similar to those published and our experience motivates us to continue choosing the laparoscopic approach.