Performance mastigatória e impacto da saúde oral na qualidade de vida em pacientes reabilitados com prótese fixa implantossuportada com carga imediata / Masticatory performance and impact of oral health on quality of life in patients rehabilitated with implant-supported fixed prosthesis with immediate loading

RESUMO

O impacto da saúde oral na qualidade de vida (OHRQoL) dos pacientes através da substituição de próteses totais convencionais (PTC) por próteses fixas implantossuportadas (PFIS) ainda não está totalmente claro, devido à grande heterogeneidade metodológica. O objetivo desse ensaio clínico controlado não randomizado foi comparar a OHRQoL e a performance mastigatória (PM) em pacientes reabilitados com PTC e com PFIS com carga imediata na mandíbula. A amostra foi composta por 40 indivíduos com idade média de 59,08 anos (± 7,04), predominantemente do sexo feminino (n=36), distribuídos em dois grupos PTC e PFIS. Todos os pacientes foram reabilitados com PTC inicialmente, 23 permaneceram com suas PTC, e o restante (17 pacientes), após 3 meses de uso das PTC tiveram suas próteses convertidas em PFIS com barra distal com carga imediata, sendo 7 suportadas por 3 implantes e 10 suportada por 4 implantes. O OHRQoL foi mensurado através do questionário OHIP-Edent (versão brasileira) e a PM, através do método das tamises com o X50 calculado. Dados foram coletados antes (T0), e após 3 meses da instalação das PTC e da PFIS (T1). Para a análise dos dados, Teste t de Student para amostras pareadas foi aplicado para avaliar o mesmo grupo antes e após a intervenção clínica, sendo na comparação entre os grupos aplicado o Teste t para grupos independentes e o "d" de Cohen calculado para ambas comparações. Teste de correlação de Spearman foi empregado para avaliar a correlação entre as variáveis. Os resultados mostraram que ao comparar o grupo PTC em T0 e T1, não houve melhora na OHRQoL e nem redução do X50, indicando que a PM não melhorou. Já no grupo PFIS, houve melhora significativa na OHRQoL (p < 0,001) com tamanho do efeito "muito grande" (Cohen'd = 2,49) e melhora significativa na PM com tamanho do efeito "muito grande" (Cohen' d = 2,47). Considerando a comparação no tempo T1 de ambos os grupos, o grupo PFIS apresentou menor valor de OHRQoL e menor valor de X50, indicando maior impacto positivo na qualidade de vida e melhor PM, quando comparado ao grupo PTC (p < 0,001). Constatou-se correlação entre a PM e o OHIP-Edent de forma positiva apenas para o grupo PTC, no tempo T0, no domínio "desconforto psicológico", indicando que a medida que a PM piorava, o desconforto psicológico aumentava. Concluiu-se que a conversão da prótese total convencional em prótese fixa implantossuportada impacta positivamente na qualidade de vida e na performance mastigatória dos usuários com um tamanho de efeito "muito grande" (AU).

ABSTRACT

Oral health impact on the quality of life (OHRQoL) of patients through the replacement of conventional complete dentures (CCD) to implant suported dentures (ISD) is still not completely clear due to the great methodological heterogeneity. The objective of this nonrandomized controlled clinical trial was to compare OHRQoL and masticatory performance (PM) in rehabilitated patients with CCD and ISD under lower immediate loading. The sample consisted of 40 individuals, mean age of 59.08 years (± 7.04), predominantly female (n = 36), were divided into two groups CCD and ISD. All patients were rehabilitated with CCD initially, 23 remained with their CCD, and 17 patients after 3 months of CCD use had their dentures converted into ISD under immediate loading, supported by 3 or 4 implants. The OHRQoL was measured by OHIPEdent questionnaire (Brazilian version) and the PM, using the sieve method with the calculated X50. Data were collected before (T0), and after 3 months of installation of CCD and ISD (T1). Student's t-test for paired samples was applied to evaluate the same group before and after the clinical intervention, in the comparison between the groups the t test was applied for independent groups and the "d" of Cohen calculated for both groups comparisons. Spearman's correlation test was used to evaluate the correlation between the variables. Comparing the CCD group at T0 and T1, there was no positive impact on the OHRQoL and no significant X50 reduction, which indicates that there was no improvement in the PM. For ISD, there was an improvement in the OHRQoL (p < 0.001) with a large size effect (Cohen'd = 2,49) and a significant improvement in the PM with a large size effect (Cohen'd= 2,47). Comparison in time T1 for both groups, ISD presented lower OHRQoL and lower value of X50, which indicates a higher positive impact on the quality of life and better PM when compared to CCD (p < 0.001). Correlation between PM and OHIP-Edent was found only positively for CCD at time T0, in the "psychological discomfort" domain, indicating that as the PM worsens, the psychological discomfort increases. It is concluded that the conversion of complete dentures into implanted suported denture has a positive impact on the quality of life and on masticatory performance (AU).