Análisis del manejo en tumores presacros en adultos: Experiencia de los últimos 15 años en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile

RESUMEN

Antecedentes Los tumores presacros son entidades frecuentes con diferentes etiologías, sin un abordaje quirúrgico establecido, habiendo relativamente poca experiencia en el manejo y en el seguimiento y resultados postoperatorios. Objetivo: Reportar el resultado en forma descriptiva del manejo de este tipo de lesiones en el hospital clínico de la Universidad de Chile. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo y de carácter retrospectivo, de serie de casos, analizando la base de datos de cirugías del Hospital clínico de la Universidad de Chile en los últimos 15 años, excluyendo a pacientes con tumores óseos y operados por otros equipos. Se utilizo estadística simple y descriptiva para el análisis. Resultados: Se operaron 23 pacientes en los últimos 15 años, 12 por vía transabdominal, 9 resuelto por vía abierta y 3 por vía laparoscópica. Los restantes 11 fueron resuelto con abordaje posterior, siendo el de kraske usado en todos los pacientes. El seguimiento promedio fue de 16 meses. 4 pacientes registraron recurrencia Conclusiones: Los tumores presacros representan un desafío en términos de diagnóstico y manejo quirúrgico, siendo el estudio preoperatorio con imágenes más examen físico, determinante en el manejo quirúrgico del mismo. Es de considerar abordajes transabdominales en aquellos tumores mayores de 10 cms y en aquellos que se sospeche, fuertemente, malignidad, lo que no contraindica la vía laparoscópica. En caso de abordaje posterior, siempre descartar lesiones incidentales de recto, por lo que el examen anorrectal intraoperatorio debería estar de regla.

ABSTRACT

Background: Presacral tumors are frequent entities with different etiologies, without an established surgical management or approach, having relatively little experience in management and follow-up and postoperative results. Objective: To report the result in a descriptive way of the management of this type of lesions in the Clinical Hospital of the University of Chile. Material and Method: Observational, descriptive and retrospective study of case series, analyzing the database of surgeries of the Clinical Hospital of the University of Chile in the last 15 years, excluding patients with bone tumors and operated by other units. Simple and descriptive statistics were used for the analysis. Results: 23 patients were operated on in the last 15 years, 12 transabdominally. 9 resolved by open fashion and 3 laparoscopically. The remaining 11 patients was resolved with posterior approach, being the kraske used in all patients. The average follow-up was 16 months with 4 patients showing recurrence. Conclusions: The presacral tumors represent a challenge in terms of diagnosis and surgical management, being the preoperative study with images plus physical examination, determinant in the surgical management of the same. We recommend considering transabdominal approaches in those tumors larger than 10 cm and in those that strongly suspect malignancy, which does not contraindicate the laparoscopic route. In case of subsequent management, never rule out incidental lesions of the rectum, so the intraoperatory anorectal examination should be the rule.