Anotações e prescrições de enfermagem dos pacientes em uso de cateter venoso central em uma Unidade de Terapia Intensiva de Juína-MT / Annotations and nursing prescriptions central venous catheter use in patients with an intensive care unit of Juína-MT

RESUMO

Objetivos: verificar a presença e conteúdo das anotações e prescrições de enfermagem em prontuários de pacientes em uso de Cateteres Venosos Centrais (CVC) em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de Juína-MT. Método: pesquisa descritiva, exploratória,quantitativa e retrospectiva de 505 prontuários de pacientes internados na UTI de um hospital em Juína – MT, no período de 2014 até2015, de modo aleatório de todos os pacientes de ambos os sexos, adultos e infantil, que estavam com CVC instalado. Resultados:43,2% das anotações de enfermagem, constavam como permeável, 26% boa infusão, 6,1% sem sinais flogísticos, 3,7% punção realizada com sucesso e 21% não possuíam anotações; quanto à prescrição de enfermagem do curativo de CVC, constatou-se que76,5% não possuíam prescrição de enfermagem. Conclusão: evidenciou-se insuficiência de anotações e prescrições de enfermagem aos pacientes bem como avaliação diária do local de punção e a pele circundante; no entanto, há falta dos mesmos implicam na garantia do cuidado e a documentação da prática profissional.