Tratamento Endoscópico com Válvulas Endobrônquicas nos Pacientes com Enfisema Pulmonar / Endoscopic treatment with endobronchial valves in patients with pulmonary emphysema

RESUMO

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma patologia de grande prevalência na sociedade contemporânea, causando grande morbimortalidade e consumo de recursos em saúde. Apesar de flagrante melhora no entendimento de sua fisiopatologia e acréscimo no arsenal terapêutico experimentado nas últimas duas décadas, ainda existe grande parcela de doentes que convivem com limitação funcional extrema a despeito de tratamento clínico otimizado, reabilitação cardiopulmonar e oxigenoterapia suplementar. Tratam-se dos pacientes com doença em estágio avançado, que até pouco tempo só tinham como alternativa terapêutica o transplante pulmonar ou cardiopulmonar. Porém, nos últimos dez anos, esse panorama sombrio vem ganhando mais uma alternativa viável e factível, mesmo em pacientes com comorbidades limitantes e em países como o nosso, onde a realização de transplante pulmonar em larga escala não é uma realidade. Trata-se do tratamento endoscópico do enfisema pulmonar. Dentre as modalidades de terapia disponíveis atualmente, discutiremos o uso de válvulas endobrônquicas, método dos mais estudados, já com diversas publicações importantes e recentemente incluído no documento GOLD como opção terapêutica nos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

ABSTRACT

Chronic obstructive pulmonary disease is a highly prevalent pathology in contemporary society, causing great morbidity, mortality and consumption of health resources. Despite a striking improvement in the understanding of its pathophysiology and increase in the therapeutic arsenal experienced in the last two decades, there is still a large number of patients living with extreme functional limitation despite optimal clinical treatment, cardiopulmonary rehabilitation and supplemental oxygen therapy. They are those patients with advanced disease that until recently had only as a therapeutic alternative the lung or cardiopulmonary transplantation. However, in the last ten years, this bleak picture has been gaining yet another viable and feasible alternative, even in patients with limiting comorbidities and in countries such as ours, where large-scale lung transplantation is not a reality. It is the endoscopic treatment of pulmonary emphysema. Among the modalities of therapy currently available, we will discuss the use of endobronchial valves, a method most studied, already with several important publications and recently included in the GOLD document as a therapeutic possibility in patients with chronic obstructive pulmonary disease.