Avaliaçäo de serviços de saúde: um desenho epidemiológico / Health services evaluation: an epidemiologic approach

RESUMO

Inicialmente, a partir da revisäo da literatura sobre avaliaçäo de serviços de saúde e epidemiologia da saúde materno-infantil, justificamos a importância de avaliar os serviços de saúde, públicos e privados, utilizados pela populaçäo materno-infantil, enquanto impacto das açöes de saúde (resultados), a partir de indicadores do processo de assistência à saúde, guardadas as devidas dimensöes próprias da epidemiologia de modo a incorporar o conceito de risco/proteçäo ("marcador"). Em decorrência, fornecer subsídios para o planejamento em saúde a fim de contribuir para a consolidaçäo de Sistema Unico de Saúde, conforme consta dos nossos objetivos. A metodologia usada é o estudo tipo coorte junto à populaçäo materno-infantil do Jardim Campos Elíseos, periferia do município de Campinas, caracterizada conforme a situaçäo social (condiçöes de vida, condiçöes de moradia e condiçöes de saneamento), nutricional (antropometria, alimentaçäo e amamentaçäo) e assistencial (demanda de saúde, processo de assistência, impacto das açöes de saúde e participaçäo popular no sistema de saúde) no que se refere aos equipamentos de saúde, conforme o tipo de serviço utilizado. Encontrou-se diferença significativa, entre as populaçöes dos diferentes serviços, quanto às variáveis sociais para renda, anos de estudo materno e localizaçäo damoradia, quanto às variáveis sociais para renda, anos de estudo materno e localizaçäo damoradia, quanto às variáveis nutricionais para estado nutricional pré-gestacional, ganho de peso na gestaçäo e consumo de frutas para as gestantes e idade de introduçäo de frutas para as crianças. Quanto aos indicadores de processo, observou-se diferença para idade na primeira consulta de pré-natal e puericultura, tempo de espera, número de serviços de saúde utilizados pela criança e satisgaçäo com o atendimento, negativamente para o serviço público. No que se refere aos indicadores de impacto, encontrou-se diferença para tipo de parto e tipo de alojamento ao nascer, negativamente para o serviço privado. Sugere-se a adoçäo destes indicadores na monitorizaçäo da avaliaçäo de serviços de saúde, buscando a melhoria do atendimento público e o direito à saúde de alta qualidade para todos os cidadäos