Avaliaçäo de resultados tardios com bioprótese de aorta heteróloga porcina / Evaluation of late results with bioprosthesis of heterologous porcine aorta

RESUMO

Foi analisada a evoluçao de 150 pacientes operados entre 1982 e 1988, com bioprotese porcina. Eram 62 do sexo feminino e 88 do masculino, idade média de 51,6 (15 a 81) anos. Nove estavam em classe funcional II, 120 em III e 21 em IV; 46 mitrais, 50 aórticos, 80 múltiplos e 24 associados a revascularizaçao do miocárdio (5 mitrais e 19 aórticos). A mortalidade hospitalar foi de 12 por cento (18 casos). Vinte e sete nao foram acompanhados no pós-operatório tardio. A mortalidade tardia foi de 2,6 por cento (4 casos), por insuficiência renal, meningoencefalite, insuficiência cardíaca congestiva e embolia pulmonar. Foram reoperados 5 (3,3 por cento), por endocardite infecciosa, pertuitos paravalvulares e falência primária do tecido valvular em 2 casos, cujas idades eram 15 e 25 anos. Três pacientes apresentaram sinais de regurgitaçao leve, mas nao foi indicada reintervençao. As curvas atuariais, até o sétimo ano de pós-operatório, mortraram probabilidade de sobrevida de 82,9 + 3,7 anos e livres de reoperaçao, 70,1 + 6,7 por cento. Para aórticos isolados, foi 88,0 + 5,4 por cento e 60,4 + 17,4 por cento, respectivamente. Para os mitrais 87,3 + 5,6 por cento e 70,9 + 11,1 por cento. Atualmente, há entre 101 casos, 82 em classe I 17 em II e 2 III. Falhas das biopróteses ocorreram em 21,4 por cento dos pacientes com menos de 30 anos, 1,1 por cento entre 31 e 60 anos e 2 por cento naqueles com mais de 60 anos. Foram mais freqüentes falhas no sexo masculino (4,5 por cento) que no feminino (1,6 por cento). Nao houve diferença nas posiçoes mitral ou aórtica. A bioprótese estudada apresentou bons resultados clínicos no período de evoluçao até 7 anos. Sua durabilidade é comprovável às demais biopróteses, sendo as falhas, na maioria, devidas a cuasas conhecidas, em baixa incidência. Estudos a mais longo prazo serao úteis para definir a tendência de evoluçao futura.