Correçäo total da tétrade de Fallot no primeiro ano de vida / Total correction of tetralogy of Fallot in the first year of life

RESUMO

De janeiro de 1996 a novembro de 1997, 15 crianças com idade variando de 3 a 11 meses (média 6 meses) e pesando entre 5 kg a 9 kg) (média 7,2 kg) foram eletivamente submetidas à correçao total de tétrade de Fallot. Treze tinham sintomas de hipoxemia, e 2 eram acianóticos. O diagnóstico definitivo foi obtido em todos os casos por ecocardiografia bidimensional. utilizou-se circulaçao extracorpórea convencional e hipotermia moderada. Obteve-se proteçao miocárdica com infusao na aorta de soluçao cardioplégica cristalóide gelada e hipotermia tópica do coraçao. O tempo de CEC variou de 50 min a 125 min (média 56 min) e o de pinçamento aórtico de 32 min a 86 min (média 56 min). A correçao foi realizada por via transventricular em 14 e por via transatrial em 1. Em 11 casos, utilizou-se enxerto de pericárdio bovino para ampliar a via de saída do ventrículo direito, sendo que em 4 a ampliaçao foi tansanular. Após a correçao, o gradiente entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar variou de 2 a 25 mmHg (média 12 mmHg). Nao ocorreram óbitos ou complicaçoes significativas nesta série. Conclui-se que a correçao total da tétrade de Fallot no primeiro ano de vida pode ser realizada com baixa mortalidade, podendo essa conduta ter vantagens sobre a correçao em dois tempos.