Origem anômala da artéria coronária esquerda do tronco pulmonar. Perfil clínico r resultados a médio prazo do tratamento cirúrgico / Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary trunk. Clinical features and midterm results after surgical tratment

RESUMO

Objetivo - Relatar a experiência com a origem anômala da artéria coronária esquerda (OACE) do tronco pulmonar, enfatizando-se dados pré-operatórios, cirúrgicos e os do seguimento a médio prazo. Métodos - Análise retrospectiva em 11 pacientes operados no Royal Brompton Hospital no período de outubro/84 a abril/97. Resultados - Nove lactentes estavam em insuficiência cardíaca (IC) e duas outras crianças apresentavam-se com dispnéia e dor precordial, todos com alterações eletrocardiográficas. O ecocardiograma identificou a origem coronária anômala em 7 (64 por cento) pacientes e o estudo hemodinâmico foi realizado em 7 casos. Todos os lactentes foram operados entre o 2§ e o 10§ mês de vida. Seis pacientes foram submetidos a reimplante da artéria coronária esquerda na aorta, enquanto cinco casos foram operados através da técnica de Takeuchi. Todos os pacientes estão vivos, com evidente melhora eletrocardiográfica e da função ventricular. Reoperação foi necessária em dois pacientes operados pela técnica de Takeuchi devido à estenose supravalvar pulmonar grave. Conclusão - A maioria desses pacientes com ACE apresentam-se precocemente com IC grave associada a alterações eletrocardiográficas. O tratamento cirúrgico deve ser realizado precocemente, de preferência através de implante da coronária anômala na aorta, com grande possibilidade de sucesso. A melhora deve ser esperada a curto prazo após a cirurgia, assim como a normalização da função ventricular esquerda.