Laser de diodo transescleral na cirurgia de deslocamento regmatogênico de retina / Laser of diode transcleral in the surgery of displacement retine regmatogenic

RESUMO

Avaliou-se, através de estudo clínico prospectivo a técnica de aplicação do laser de diodo transescleral (diopexia) como meio de promoção de reação cório-retiniana na correção cirúrgica do descolamento de retina em vinte e cinco pacientes com descolamento de retina regmatogênico sem vítreo-retinopatia proliferativa graus B ou C. A cirurgia consistiu de retinopexia com introflexão escleral obtida com segmentos de silicone sólido, associada a drenagem do líquido sub-retiniano (em caso de bolsas volumosas) e aplicação de diopexia ao redor da(s) descontinuidade(s) retiniana(s) localizada(s). Obteve-se a reação cório-retiniana desejada com potência de 300 a 500 microwatts e tempo de exposição entre l e 2 segundos. Os pacientes apresentavam 20 a 60 anos de idade (média de 36,8 anos), sendo quinze pacientes do sexo masculino e dez do sexo feminino. Treze eram de cor branca, dez de cor negra e dois da raça amarela. Vinte pacientes apresentavam DR com envolvimento macular e cinco apresentavam região macular colada à cirurgia. Da população estudada, 64 por cento apresentavam história de DR há, no mínimo, 2 meses. Dos vinte e cinco pacientes operados, vinte e quatro tiveram a retina colada no per-operatório e um manteve a retina descolada. Três pacientes apresentaram redescolamento no pós-operatório (após tempo de seguimento de 2, 3 e 4 meses, respectivamente) e necessitaram nova cirurgia devido a redescolamento pós-formação de PVR. Desses quatro casos, um não retomou para nova cirurgia (paciente dois) e os demais foram submetidos a vitrectomia via "pars plana" com retirada de membranas epi-retinianas, troca fluido-gasosa e colocação de óleo de silicone com reposicionamento de retina em dois deles (o outro caso manteve o descolamento inferior). Assim, houve reaplicação da retina com somente uma cirurgia em vinte e um dos vinte e cinco pacientes estudados (84 por cento) e com o segundo procedimento (vitrectomia via "pars plana" ) 95 por cento obtiveram reposicionamento da retina. Nenhum caso foi submetido a crioterapia ou fotocoagulação transpupilar complementar. A adesão cório-retiniana foi obtida em todos os casos (exceto os submetidos a vitrectomia) exclusivamente com a aplicação per-operatória do laser transescleral. O tempo de seguimento médio foi de 10,5 meses. A acuidade visual (AV) pré-operatória com melhor correção foi de movimentos de mão a 201400 em dezessete pacientes. Três pacientes apresentavam AV corrigida...(au)