Lesiones traumáticas contusas del abdómen: tratamiento no operatorio / Blunt abdominal trauma: nonoperative management

RESUMEN

Antecedentes Históricamente, las lesiones traumáticas del abdomen fueron tratados en forma quirúrgica. Pero desde un tiempo existe una tendencia creciente hacia el manejo no operatorio de estas lesiones, fundamentalmente en las correspondencias a los traumatismos por contusión. Objetivo: Analizar una serie de casos de lesiones traumáticas contusas del abdómen, a las que se les efectuó tratamiento no operatorio, para evaluar la efectividad del método. Lugar y aplicación Servicios de Emergencias y de Cirugía General. Diseño: Estudio observacional retrospectivo basado en criterios básicos y descripción de hallazgos clínicos. Población Muestra consecutiva de 60 casos de pacientes asistidos por presentar 65 lesiones traumáticas contusas del abdómen, tratados en forma no operatoria entre el 1/1/95 y el 15/11/04. Método: Se analizaron las historias clínicas de los pacientes de la población en estudio para determinar las diferentes lesiones tratadas; los criterios de inclusión utilizados, los métodos de estudio efectuados para el diagnóstico lesional y en el seguimiento, y la evolución de los pacientes junto al éxito o el fracaso del método. Resultados: Se trataron 22 lesiones esplénicas, 27 renales y 16 hepáticas. Para el diagnóstico y el seguimiento se efectuaron ecografía y TAC en forma combinada o como único método. Los criterios de inclusión fueron la existencia de estabilidad de la normalidad hemodinámica y la ausencia de lesiones asociadas con requerimiento de cirugía. La evolución de los pacientes fue satisfactoria en 17 (77,27 por ciento) lesiones esplénicas, 14 (87,5 por ciento) hepáticas y en 25 (92,59 por ciento) renales. Conclusiones: El tratamiento no operatorio es una terapéutica válida para muchas lesiones esplénicas, hepáticas y renales. Para su implementación debe existir estabilidad de la normalidad hemodinámica y ausencia de lesiones asociadas de tratamiento quirúrgico. El seguimiento debe estar basado principalmente en la evolución clínica de los pacientes