Valor predictivo para muerte súbita de la extrasistolia ventricular repetitiva / Repetitive ventricular premature beats as predictors of sudden death

RESUMEN

Con la intención de conocer el valor predictivo para muerte súbita (MS) de la extrasistolia ventricular repetitiva (E-VR), tanto en el cardiópata como en el sujeto sano, se estudiaron 452 pacientes mediante monitoreo electrocardiográfico continuo de 24 horas, cuantificando la mortalidad dentro de los 30 días posteriores a su elaboración. La EVR fué agrupada en tipo A (extrasistolia ventricular pareada) y tipo B (extrasistolia ventricular multifocal y/o colgajos de taquicardia ventricular). En 74 casos de documentó insuficiencia cardiaca (ICCV) durante el seguimiento. Se contó con coronariografía en 92 casos. Eran cardiópatas 199 sujetos 114 con infarto del miocardio (IM), 29 con angina de pecho (AP), 19 con cardiomiopatía congestiva (MCC); 14 con cardiopatía hipertensiva arterial sistémica (CHAS) y 23 con cardiopatía ateroesclerosa (CAE) con bloqueo de rama asintomáticos. Cuarenta cardiópatas (20%) tenían EVR, (26 del tipo A y 14 del tipo B), 12 tuvieron MS; 9 con (EVR) (18%) y 3 sin EVR (18%) y 3 sin EVR (2%). De los pacientes con (IM), 6 (14%) tuvieron EVR y de éstos 4 (25%) presentaron MS. Cuatro de los pacientes con (MCC) (25%) tuvieron MS, todos con EVR e ICCV. Dos de los pacientes con CHAS tuvieron MS, uno con EVR. De los pacientes con EVR tipo A, 5 (19%) y del tipo B, 4 (28%) tuvieron MS. De los pacientes con MS, 10 (83%) tuvieron ICCV durante el seguimiento. En 11 pacientes con (IM), coincidió ICCV y EVR; de ellos, 4 (26%) tuvieron MS. Los 3 pacientes sin EVR con MS correspondieron a CAE, CHAS y AP. El 26% de los pacientes con MS tenían enfermedad coronaria trivascular, 5% dos vasos afectados y 11% un vaso. Ningún sujeto sano tuvo MS aunque 16 (6%) tuvieron EVR. En conclusión, el valor predictivo de la extrasistolia ventricular repetitiva es elevado para el caso de la muerte subita, sobre todo si vá en coincidencia con insuficiencia cardiaca congestiva, aún dentro de los 30 días posteriores a la realización del estudio