Daño pulmonar inducido por ventilación mecánica y estrategia ventilatoria convencional protectora / Pulmonary damage produced by mechanical ventilation and conventional protective ventilatory strategy
Rev. chil. pediatr
; 78(3): 241-252, jun. 2007. ilus
Article
em Es
| LILACS
| ID: lil-473253
Biblioteca responsável:
CL1.1
RESUMEN
Sólo muchos años después de la descripción inicial del Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA), se reconoce a éste como una enfermedad profundamente heterogénea y con un volumen pulmonar pequeño, siendo este pulmón con escasa capacidad de aireación (baby lung), el que da cuenta del daño inducido por ventilación mecánica (DIVM). La evidencia disponible apunta a que la injuria mecánica es la principal responsable del DIVM, así como también, su amplificación biológica a distancia. La aplicación cíclica de presiones transpulmonares que excedan la capacidad de inflación pulmonar pueden dañar la barrera epitelio-alveolar, especialmente en ausencia de una PEEP adecuada para mantener abierta las unidades alveolares mecánicamente inestables. Mientras no se cuente con terapias que puedan interferir y modular eficientemente la cascada de eventos biológicos gatillados, la única herramienta disponible para limitar su desarrollo es la administración cautelosa de la ventilación mecánica. Este tratamiento juicioso resultará en una menor tensión (stress) y elongación (strain) del parénquima pulmonar, y un consecuente menor impacto biológico. Así entonces, el principal mensaje es que la forma en que ventilamos a nuestros pacientes es crucial para su pronóstico, tratando de minimizar el DIVM, el cual comienza al momento de ventilar al paciente. En la presente comunicación pretendemos revisar conceptos básicos, aspectos anátomo-funcionales de este fenómeno mecánico y sus consecuencias biológicas, y actualizar intervenciones clínicas que nos permitan atenuar el impacto del soporte ventilatorio.
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Contexto em Saúde:
2_ODS3
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Respiração Artificial
/
Insuficiência Respiratória
/
Mecânica Respiratória
Tipo de estudo:
Etiology_studies
Limite:
Child
/
Humans
Idioma:
Es
Revista:
Rev. chil. pediatr
Ano de publicação:
2007
Tipo de documento:
Article