Importancia de los anticuerpos antifosfolípidos en el compromiso renal de los pacientes con nefritis lúpica / Antiphospholipid antibodies and kidney involvement in patients with lupus nephritis

RESUMEN

Se ha descrito un espectro amplio de manifestaciones clínicas en asociación con los anticuerpos antifosfolípidos (Ac aFL), como estenosis de la arteria renal, infarto renal, trombosis de la vena renal y el cuadro descrito más recientemente, "nefropatía por anticuerpos antifosfolípidos" (NAAF) lesiones vasooclusivas de los vasos intrarrenales que asocian trombosis agudas con lesiones arteriolares crónicas que conducen a una zona de atrofia isquémica cortical. Se ha demostrado que la NAAF aguda y crónica se asocia significativamente con la presencia de Ac aFL en pacientes con nefritis lúpica. Desde un punto de vista clínico las manifestaciones renales de la nefritis lúpica y las de las NAAF pueden ser similares. Se observa más a menudo insuficiencia renal e hipertensión de la NAAF, mientras que la proteinuria y la hematuria son más frecuentes en la nefritis lúpica. El impacto de los Ac aFL sobre la historia natural de la nefritis lúpica está lejos de ser claro En teoría, las lesiones renales histológicas producidas por Ac aFL como la aparición de hipertensión arterial persistente en una cantidad importante de pacientes positivos para Ac aFL con nefritis lúpica deben considerarse elementos de predicción de mal pronóstico renal. En nuestra experiencia, después de un seguimiento medio de 14 años. el 45% de los pacientes Ac aFL positivos comparados con el 19,5% de los pacientes negativos (p=0.01) sufrieron insuficiencia renal crónica.