Infecciones concurrentes por dos serotipos del virus dengue durante un brote en el noroeste de Perú, 2008 / Concurrent infections by two dengue virus serotypes during an outbreak in northwestern Peru, 2008

RESUMEN

Objetivo. Describir la existencia de infecciones concurrentes por diferentes serotipos del virus dengue (DENV) enun brote ocurrido en el noroeste de Perú durante el 2008. Materiales y métodos. Se analizó 73 muestras séricas de pacientes con dengue en un brote en el noroeste de Perú entre mayo y junio de 2008. Para la serotipificación del DENV se utilizó técnicas de biología molecular; así, primero se realizó la extracción del ARN con el kit QIAamp viral RNA Mini, luego se realizó la transcripción inversa y amplificación de los fragmentos de ADNc viral mediante las técnicas de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR multiplex) y de RT-Anidada PCR(RT-Nested PCR), y finalmente de realizó el secuenciamiento genético de los fragmentos de ADNc viral utilizando el kit Big Dye Terminator v.3,1. Resultados. Los 73 casos de dengue presentaron infecciones por diferentes serotipos 34 (46,6%) por DENV-3, 29 (39,7 por ciento) por DENV-1, 4 (5,5 por ciento) por DENV-4 y 6 casos (8,2 por ciento) por DENV-1 y DENV-3. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron fiebre y cefalea (100 por ciento), mialgia (94,5 por ciento), dolor ocular (83,6 por ciento ), artralgia (78,1 por ciento), escalofríos (63,0 por ciento), nauseas/vómitos (38,4 por ciento), prueba de lazo positiva (30,1 por ciento) y erupción cutánea (20,5 por ciento). Los pacientes con infecciones concurrentes presentaron cuadros leves, excepto una paciente que presentó prueba de lazo positivo y sangrado genital. Conclusión. Es el primer reporte de pacientes peruanos con infecciones concurrentes por dos serotipos del DENV sin formas graves de la enfermedad.

ABSTRACT

Objetives. To establish the existence of concurrent infections by different dengue virus (DENV) serotypes in an outbreak in the Northwestern in Peru during 2008. Material and methods. 73 serum samples from patients with dengue were analyzed during an outbreak that occurred in Northwestern in Peru between May and June 2008. Molecular biology techniques were used to serotype the DENV, thus, firstly the viral RNA viral was extracted using Viral QIAamp RNA mini kit (Qiagen, Valencia, California, USA), then the viral cDNA fragments were reverse transcripted and amplified by means of the Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) and the RT-Nested PCR region techniques and finally, genetic sequencing of the viral cDNA fragments were performed using the Big Dye Terminator v.3,1 kit. Results. The 73 dengue cases presented infections by different serotypes 34 (46.6 per cent) by DENV-3, 29 (39.7 per cent) by DENV-1, 4 (5.5 per cent) by DENV-4, and 6 (8.2 per cent) concurrent infections by DENV-1 and DENV-3. The most frequent clinical manifestations observed among dengue patients were fever and headache (100 per cent), myalgia (94.5 per cent), ocular pain (83.6 per cent), arthralgia (78.1 per cent), shivers(63.0 per cent), nausea/vomiting (38.4 per cent), positive tourniquet test (30.1 per cent), and rash (20.5 per cent). All patients with concurrent infections presented light clinical course of dengue fever (DF) except one patient who had moderate hemorrhagic manifestations. Conclusion. This is the first Peruvian report of patients with concurrent infections of two DENV serotypes without severe clinical manifestations.