Caracterización clínica y molecular de bacteriemias causadas por enterobacterias productoras de β -lactamasas de espectro extendido: 2004-2007 / Clinical and molecular characterization of ESBL-producing enterobacteria isolated from bacteremia in a university hospital
Rev. chil. infectol
; 28(6): 563-571, dic. 2011. ilus, tab
Article
em Es
| LILACS
| ID: lil-612156
Biblioteca responsável:
BR1.1
ABSTRACT
Introduction:
Extended-spectrum-β-lactamases (ESBL) are plasmid-encoded enzymes that confer resistance to multiple antimicrobials. ESBL-producing enterobacteria that cause bacteremia limit therapeutic options and increase mortality.Objective:
To perform a clinical and molecular description of bacteremia caused by ESBL-producing enterobacteria.Method:
We retrospectively studied the cases of bacteremia due to ESBL-producing Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae and Proteus spp in adults admitted to a university hospital during the years 2004-2007. We reviewed the clinical records and antimicrobial susceptibility patterns. Molecular typing was performed by polymerase chain reaction and study of clonality by pulsed-field electrophoresis.Results:
We found a prevalence of 9.8 percent ESBL in enterobacteria causing bacteremia. Decreased susceptibility to quinolones and aminoglycosides was observed, without resistance to carbapenems. The predominant ESBL types were CTX-M (96 percent), TEM (62 percent) and GES (28 percent). 79 percent of the strains presented more than one type of ESBL. Clinical analysis revealed high prevalence of risk factors, previous use of antimicrobials and of invasive devices. There was no significant clonality.Conclusion:
The presence of ESBLs in bloodstream infections is a clinical problem that must be considered when choosing empiric therapy.RESUMEN
Introducción:
β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) son enzimas plasmidiales que confieren resistencia a múltiples antimicrobianos. Las bacteriemias por enterobacterias productoras de BLEE restringen las opciones terapéuticas y aumentan la mortalidad.Objetivo:
Realizar una descripción clínica y molecular de las bacteriemias causadas por enterobacterias productoras de BLEE.Método:
Se estudiaron retrospectivamente los casos de bacteriemia por Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Proteus spp. confirmadas para BLEE, en adultos ingresados en un hospital universitario durante los años 2004-2007. Se revisaron los registros clínicos y de susceptibilidad. Se realizó tipificación molecular por reacción de polimerasa en cadena y estudio de clonalidad por electroforesis de campo pulsado.Resultados:
Se identificó una prevalencia de BLEE de 9,8 por ciento en enterobacterias causantes de bacteriemias. Se observó susceptibilidad disminuida a quinolonas y aminoglucósidos, sin resistencia a carbapenémicos. Los tipos de BLEE predominantes fueron CTX-M (96 por ciento), TEM (62 por ciento) y GES (28 por ciento). El 79 por ciento de las cepas presentó más de un tipo de BLEE. El análisis clínico reveló alta frecuencia de patologías de riesgo, uso previo de antimicrobianos y uso de dispositivos invasores. No se encontró clonalidad significativa.Conclusión:
La presencia de BLEE en bacteriemias constituye un problema clínico que debe ser considerado al elegir la terapia empírica.Palavras-chave
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Contexto em Saúde:
3_ND
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Infecções por Proteus
/
Beta-Lactamases
/
Infecções por Klebsiella
/
Bacteriemia
/
Infecções por Escherichia coli
Tipo de estudo:
Observational_studies
/
Prevalence_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Limite:
Adult
/
Aged
/
Humans
Idioma:
Es
Revista:
Rev. chil. infectol
Ano de publicação:
2011
Tipo de documento:
Article