Utilidad clínica de los criterios de Ranson en la evaluación pronóstica de los enfermos con pancreatitis aguda / Clinical utility of Ranson's criteria in prognostic evaluation of patients with acute pancreatitis

RESUMEN

Con el fin de evaluar si los criterios de Ranson son útiles y aplicables en nuestro medio, revisamos los expedientes de 106 sujetos en quenes se estableció el diagnóstico de pancreatitis aguda (PA) durante el período comprendido de enero de 1975 a diciembre de 1984. Cuarenta fueron mujeres y 66 hombres. La edad varió entre 17 y 79 años (x ñ DE = 45,0 ñ 45.0 ñ 15.3 años). En cada caso se buscaron los once criterios descritos originalmente por Ranson y cols, y se anotaron el número de criterios posibles (aquellos que se buscaron y estaban anotados en los expedientes) y el de criterios presentes (los que existiendo fueron "positivos" de acuerdo a los parámetros del autor). Dos de los once (deshidrogenasa lácta y secuestro estimado de líquidos) fueron considerados como no evaluables. Sólo 15 de los enfermos (14%) tuvieron 10 criterios posibles. Los enfermos con PA grave mostraron una clara tendencia a presentar leucocitosis, hiperglicemia, hipocalcemia y elevación de urea. ªo hubieron diferencias significativas entre los otros parámetros evaluados. La morbilidad y mortalidad se incrementó proporcionalmente al número de signos presentes, pese a ello, encontramos una correlación directa ente el número de criterios posibles y el de criterios presentes, es decir entre mayor es el número de criterios buscados existe mayor posibilidad de encontrarlos alterados. Concluimos que los criterios de Ranson pueden ser útiles en la evaluación pronóstica de los enfermos com PA pero que su aplicación clínica en nuestro medio podría verse limitada por la disponibilidad en la obtención de todos los parámetros de laboratorio evaluados por este autor