Diagnóstico da tuberculose na infância e na adolescência / Diagnosis of Tuberculosis among Children and Adolescents

RESUMO

Esta é uma revisão não sistemática da literatura sobre aspectos do diagnóstico da tuberculose pulmonar e extrapulmonar na infância e na adolescência. Para o diagnóstico da tuberculose pulmonar, deve-se separar os pacientes em duas faixas etárias em crianças (<10 anos), emprega-se na prática o sistema de pontuação recomendado pelas normas do Ministério da Saúde; em adolescentes (≥10 anos), recomenda-se a realização de baciloscopia de escarro, além de dados clinico-radiológicos. Os aspectos radiológico sem ambos os grupos são diferentes e podem auxiliar no diagnóstico. As formas de tuberculose extrapulmonar necessitam, em geral, de diferentes recursos para o diagnóstico, como punções, biópsias, exames histopatológicos e outros testes, além de prova tuberculínica e radiografias. Discute-se também o diagnóstico de tuberculose em situações especiais nos infectados por HIV, há a necessidade deamplo diagnóstico diferencial com outras pneumopatias (que podem mascarar ou estar associadas à tuberculose); e no período neonatal, necessita-se de alto grau de suspeição, principalmente quando a mãe está com tuberculose à época do parto. Na suspeita de tuberculose multirresistente, buscar associar a doença da criança com a da fonte de contágio

ABSTRACT

This was a non-systematic review of the literature on the diagnosis of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis in children and adolescents. For the diagnosis of pulmonary tuberculosis, patients should be separated by age group in children (< 10 years of age), the scoring system recommended by the Brazilian National Ministry of Health should be used; in adolescents (≥ 10 years of age), sputum smear microscopy is recommended in addition to clinic-radiologic features.. Radiological indings difer between the groups and can be useful in making the diagnosis. In general, diagnosing extrapulmonary tuberculosis requires diferent resources for the diagnosis, such as taps and biopsies, as well as histopathological examinations and tests, such as tuberculin skin tests and X-rays. We also discuss the diagnosis of tuberculosis in special settings in HIV-infected patients, the diferential diagnosis should be broad, including other lung diseases (which can mask or be associated with tuberculosis); in neonates, a high level of suspicion is required, especially if the mother has tuberculosis at delivery. In suspected cases of multidrug-resistant tuberculosis, attempts should be made to identify the source of infection