Hipertensão arterial nos pacientes com doença renal crônica / Hypertension in patients with chronic kidney disease
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo
; 22(2): 82-88, abr.-jun. 2012. tab, graf
Article
em Pt
| LILACS
| ID: lil-681089
Biblioteca responsável:
BR44.1
RESUMO
A hipertensão arterial é o maior fator de risco para doença cardiovascular e renal. Inversamente, a doença renal crônica é a forma mais comum de hipertensão secundária e várias evidências sugerem que é um fator de risco independente para mortalidade e morbidade cardiovascular. Balanço de sal positivo é o fator dominante, mas não único na gênese da hipertensão na doença renal crônica. As evidências experimentais demonstraram , claramente que a hipertensão devido à retenção de sal e água é mantida pelos aumento da resistência periférica.O diagnóstico da hipertensão é criticamente dependente das medidas adequadas da pressão arterial, principalmente em pacientes com doença renal crônica, cujo tratamento anti-hipertensivo precoce é mandatório para a prevenção de eventos cardiovasculares. A monitorização ambulatorial da pressão arterial permitiu identificar pacientes hipertensos de risco elevado. O tratamento da hipertensão em pacientes com doença renal crônica deve levar em consideração a natureza da doença renal subjacente. Pacientes com nefropatia diabética ou doença renal não diabética proteinúrica se beneficiam do tratamento com inibidores da enzima de conversãoda angiotensina ou bloqueadores do receptor de angiotensina II para a meta de pressão arterial < 130/80 mmHG, se tolerado. A meta abaixo de 140/90 mmHg é aceitável para muitos pacientes com outras formas de doença renal. Bloqueio duplo ou triplo do sistema renina angiotensina deve ser evitado.
ABSTRACT
Hypertension is a major risk factor for cardiovascular and renal disease. Conversely, chronic kidney disease is the most common form of secondary hypertension and mounting evidence suggest it is independent risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. positive salt balance is the dominant but not the sole factor in the genesis of hypertension in chronic kidney disease. The experimental evidences have clearly demonstrated that hypertension due to retention of salt and water is maintained by increased peripheral resistance. The diagnosis of hypertension is critically dependent on accurate blood pressure measurement, especially in patients with chronic kidney disease, in whom early antihypertensive treatment is imperative to prevent cardiovascular events. Ambulatory blood pressure monitoring has successfully identified hypertensive patients at increased risk. The treatment of hypertension in chronic kidney disease patients should take into consideration the nature of the underlying kidney disease. Patients with diabetic nephropathy or proteinuric nondiabetic kidney disease benefit from treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin-receptor blockers to a goal blood pressure of < 140/90 mmHg is acceptable for most patients with other forms of chronic kidney disease. Dual or triple blockade of the renin-angiotensin system should generally be avoided.
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Coleções:
01-internacional
Contexto em Saúde:
6_ODS3_enfermedades_notrasmisibles
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Sistema Renina-Angiotensina
/
Nefropatias Diabéticas
/
Hipertensão
/
Nefropatias
/
Anti-Hipertensivos
Tipo de estudo:
Etiology_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Limite:
Humans
Idioma:
Pt
Revista:
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo
Ano de publicação:
2012
Tipo de documento:
Article