Identificación del ganglio centinela en cáncer de mama con azul patente. Nuestra experiencia / Identification of the centinela node in breast cancer using the patent blue. Our experience

RESUMEN

Objetivo: Analizar la técnica de identificación del ganglio centinela en cáncer de mama utilizando colorante vital azul patente al 1%. Material y métodos: Se analizaron 119 pacientes con sospecha clínica e imaginológica de cáncer de mama a las que se les realizó biopsia del ganglio centinela con la técnica de azul patente al 1%. El sitio de inyección del colorante vital fue areolar intradérmico y posterior masaje mamario durante 5 minutos. Los ganglios hallados fueron estudiados en forma intraoperatoria con impronta de ambas caras con hematoxilina eosina. En los primeros 53 casos se completó la linfadenectomía axilar de primero y segundo nivel. En los restantes 66 casos sólo se realizó linfadenectomía axilar en los casos con ganglios centinela positivos. Se analizó el porcentaje de identificación, tasas de falsos negativos y valor de predicción negativo del método. Resultados: Entre julio de 2003 y junio de 2012 se efectuó el análisis del ganglio centinela en 119 pacientes con cáncer de mama invasivo, con tumores menores de 3 cm y axila clínicamente negativa. La edad promedio fue de 59,4 años. Los tamaños tumorales histológicos fueron menores a 3 cm. Entre julio de 2003 y mayo de 2007 se efectuaron 53 procedimientos como curva de aprendizaje, realizándole a la totalidad de las pacientes ganglio centinela y linfadenectomía axilar de primero y segundo nivel. Entre junio de 2007 y julio de 2012 se realizó linfadenectomía axilar sólo a las pacientes ganglio centinela positivo. Se identificó el ganglio centinela en el 91,6% de los casos. En la primera etapa la tasa de hallazgo fue del 88,7% y en la segunda del 93,9%. En el 75,4% el ganglio centinela fue negativo. La tasa de falsos negativos fue del 3,4%. El promedio de ganglios centinela extirpados fue de 1,23. El valor de predicción negativo (VPN) fue del 96,63%.