Prevalência sorológica e intensidade da resposta humoral ao Vírus daHepatite C entre os indivíduos atendidos em um hospital público / Seroprevalence and the intensity of the humoral response among HCV chronic infected individuals attending in a public hospital

RESUMO

A infecção crônica pelo vírus da Hepatite C (HCV) é considerada grave, podendo progredir para cirrose e descompensação hepática. Objetivos: Verificar a prevalência da infecção pelo HCV entre os indivíduos triados, entre setembro de 2007 e setembro de 2009 determinando a correlação dos níveis séricos de anticorpos com presença do RNA viral. Métodos: Os resultados sorológicos da pesquisa de anticorposanti HCV pelo método imunoenzimático ELISA (BioMérieux®) de 4536 indivíduos foram analisados retrospectivamente. O resultado da pesquisa molecular (COBAS AMPLICOR HCV Roche Diagnostics®) de 79 pacientes foi obtido através de registros médicos, sendo os genótipos 1 e 3 os mais frequentes. A probabilidade do resultado sorológico estar relacionado com a pesquisa molecular foi verificada através de curva ROC, construída para diferentes valores de Índex (DO amostra/DO ponto de corte do ELISA). Resultados: Das amostras para as quais foi realizado o teste molecular, 82,3% confirmaram presença de RNA HCV. Os Valores preditivos positivos (VPP) e Valores preditivos negativos (VPN) para presença de viremia, considerando valores de Índex 4,0 3,0 e 2,0 foram para Índex 4,0 sensibilidade (S) de 62%, especificidade (E) 64%, VPP de 89%, VPN de 27%. Para Índex 3,0 S=93,0%; E=36,0%, VPP 87%, VPN 55%. Para Índex 2,0 S=100%, E=21%, VPP 85%; VPN 100%. Conclusão: Pode-se inferir que há grande probabilidade de pacientes com reação sorológica para pesquisa de anti-HCV reagente e Índex menor que 2,0, terem suprimido a infecção pelo HCV, e com Índex superior a 4,0 apresentarem viremia presente.

ABSTRACT

Chronic infection with hepatitis C virus (HCV) is a severe infection that may progress to cirrhosis and hepatic decompensation. Objectives: To determine the prevalence of HCV infection amongst screened individuals, between September 2007 and September 2009 to determine the relationships between serum antibody levels and the presence of viral RNA. Methods: Serological results of the research to anti HCV antibodies by enzyme-linked immunosorbent assay-ELISA (BioMérieux ®) of 4536 subjects were analyzed retrospectively. The results of molecular research (Cobas AMPLICOR HCV Roche Diagnostics ®) of 79 patients were extracted from medical records, and genotypes 1 and 3 were the most frequent. The probability of serologic results to be related to molecular analysis was verified by ROC curve constructed for different values of Index (OD sample / OD cutoff ELISA). Results: Of samples for which the molecular test was performed, 82.3% confirmed the presence of HCV RNA. Positive predictive values (PPV) and negative predictive values (NPV) for the presence of viremia, considering Index values of 4.0 3.0 and 2.0 were for theIndex 4.0 sensitivity (S) of 62%, specificity (Sp) 64%, PPV 89%, NPV of 27%. In the Index 3.0 S = 93.0%;E = 36.0%, PPV 87%, NPV 55%. In the Index 2.0% S=100, E=21%, PPV 85%; VPN 100%. Conclusion: It can be inferred that there is high probability of patients with serological reaction for screening anti-HCV reagent, presenting Index lower than 2.0 have suppressed HCV infection, and index above 4.0 have present viremia