Manejo actual de la inmunosupresion / Actual management of the immunosuppresion

RESUMEN

Se presenta una revision del estado actual del manejo de la inmunosupresion en el paciente trasplantado, basada en la experiencia que se tiene con drogas consideradas de uso convencional en este tipo de pacientes como la prednisona y la azatioprina. Se destaca el advenimiento de la ciclosporina con sus propiedades, como crucial en el desarrollo moderno de los trasplantes y se esquematiza su utilizacion actual en protocolos de triple terapia inmunosupresora como el adoptado por nosotros, a base de ciclosporina, prednisona y azatioprina, con lo cual se disminuyen los efectos colaterales de las dos primeras sin menoscabo de ninguno de sus beneficios. Se menciona el uso de regimenes de cuadruple terapia que asocian el suero antilinfocitico policlonal del tipo globulina antilinfocitica utilizado por otros centros, y se presentan las propiedades que tienen estas medicaciones en el tratamiento del paciente trasplantado, resaltando el uso de anticuerpos monoclonales OKT3 en la terapia de rescate del rechazo a injertos en pacientes metilprednisolona resistentes. Finalmente se mencionan las propiedades del nuevo agente inmunosupresor FK-506 y los resultados de la primera experiencia clínica con su uso, asi como las investigaciones que se adelantan con el derivado antibiotico 15-Deoxypergualina