Mode of delivery following successful external cephalic version: comparison with spontaneous cephalic presentations at delivery.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To compare the obstetric outcomes of pregnant women after successful external cephalic version (ECV) (cases) with a large group of pregnant women with a spontaneously occurring cephalic fetal position at delivery (controls). METHODS: We conducted a retrospective matched cohort study in a teaching hospital in the Netherlands. Delivery outcomes of women with a successful ECV were compared with those of women with spontaneously occurring cephalic presentations, controlling for maternal age, parity, gestational age at delivery, and onset of labour (spontaneous or induced). Exclusion criteria were a history of Caesarean section, delivery at < 35 weeks, and elective Caesarean section. The primary outcome was the prevalence of Caesarean section and instrumental delivery in both groups; secondary outcomes were the characteristics of cases requiring intervention such as Caesarean section or instrumental delivery. RESULTS: Women who had a successful ECV had a significantly higher Caesarean section rate than the women in the control group (33/220 [15%] vs. 62/1030 [6.0 %]; P < 0.001). There was no difference in the incidence of instrumental delivery (20/220 [9.1%] vs. 103/1030 [10%]). Comparison of characteristics of women in the cases group showed that nulliparity, induction of labour, and occiput posterior presentation were associated with Caesarean section and instrumental deliveries. CONCLUSION: Compared with delivery of spontaneous cephalic presenta-tions, delivery of cephalic presenting babies following successful ECV is associated with an increased rate of Caesarean section, especially in nulliparous women and women whose labour is induced.

Objectif  Comparer les issues obstétricales que connaissent des femmes enceintes à la suite de la réussite d'une version céphalique par manœuvres externes (VCE) (cas) à celles que connaissent un important groupe de femmes enceintes qui présentent un fœtus se trouvant spontanément en position céphalique au moment de l'accouchement (témoins). Méthodes  Nous avons mené une étude de cohorte appariée rétrospective au sein d'un hôpital universitaire des Pays-Bas. Nous avons comparé les issues de l'accouchement chez des femmes ayant subi une VCE réussie à celles de femmes ayant connu une présentation céphalique spontanée, tout en nous assurant de neutraliser les effets de l'âge maternel, de la parité, de l'âge gestationnel au moment de l'accouchement et de la nature de l'apparition du travail (spontané ou déclenchement). Parmi les critères d'exclusion, on trouvait les antécédents de césarienne, l'accouchement à < 35 semaines et la césarienne de convenance. Le critère d'évaluation principal était la prévalence de la césarienne et de l'accouchement instrumental dans les deux groupes; les critères d'évaluation secondaires étaient les caractéristiques des cas nécessitant une intervention (comme une césarienne ou un accouchement instrumental). Résultats  Les femmes ayant subi une VCE réussie ont présenté un taux de césarienne considérément plus élevé que celui des femmes du groupe « témoins ¼ (33/220 [15 %] vs 62/1 030 [6,0 %]; P < 0,001). Aucune différence n'a été constatée en ce qui concerne l'incidence de l'accouchement instrumental (20/220 [9,1 %] vs 103/1 030 [10 %]). La comparaison des caractéristiques des femmes du groupe « cas ¼ a révélé que la nulliparité, le déclenchement du travail et la présentation occipito-postérieure étaient associés aux accouchements par césarienne et instrumentaux. Conclusion  Par comparaison avec l'accouchement de fœtus en présentation céphalique spontanée, l'accouchement de fœtus adoptant une position céphalique à la suite d'une VCE réussie est associé à une hausse du taux de césarienne, particulièrement chez les nullipares et les femmes qui subissent un déclenchement du travail.