Preventable but neglected: rickets in an informal settlement, Nairobi, Kenya.

Contexte : Le dispensaire de soins de santé primaire de Médecins sans Frontières au cœur du bidonville de Kibera, Nairobi, Kenya.Objectif : Décrire les caractéristiques démographiques et cliniques d'enfants ayant eu un diagnostic clinique de rachitisme de septembre 2012 à octobre 2013.Schéma : Revue descriptive et rétrospective du diagnostic et du traitement par vitamine D et calcium à travers les données des programmes de routine.Résultats : Sur 82 enfants répondant au diagnostic clinique de rachitisme, 57% étaient des garçons d'un âge médian de 12 mois tandis que l'âge médian des filles était de 14 mois. L'exposition au soleil déclarée par la famille était de ⩽3 heures par semaine pour 71% des enfants et 39% présentaient une malnutrition. Les constatations cliniques à l'arrivée ont mis en évidence un retard de développement moteur marqué chez 44% des enfants. Le taux de perdus de vue pendant le traitement a été de 40%.Conclusion : Cette étude a constaté que le rachitisme était une affection fréquente parmi les enfants vivant dans le bidonville de Kibera et que de nombreux facteurs de l'environnement de Kibera y contribuaient vraisemblablement. Comme le rachitisme est une maladie non transmissible qui peut bénéficier d'une prévention simple et peu coûteuse, nous suggérons qu'une supplémentation en vitamine D soit formellement recommandée par l'Organisation Mondiale de la Santé dans les soins de santé aux enfants en Afrique, surtout dans le contexte de bidonvilles.

RESUMEN

Marco de referencia: Los consultorios de atención primaria dirigidos por Médecins Sans Frontières en el asentamiento informal de Kibera, en Nairobi, Kenia.Objetivo: Describir las características clínicas y demográficas de los niños con diagnóstico clínico de raquitismo entre septiembre del 2012 y octubre del 2013.Método: Fue este un análisis descriptivo de casos, en el cual se evaluaron retrospectivamente el diagnóstico y la evolución del tratamiento con vitamina D y calcio, a partir de los datos corrientes del programa.Resultados: De los 82 niños que cumplían con los criterios diagnósticos de raquitismo, el 57% era de sexo masculino, con una mediana de edad de 12 meses y la mediana de edad de las niñas fue 14 meses. En el 71% los casos de raquitismo se encontró que la exposición directa al sol era de ⩽3 horas por semana y el 39% presentaba desnutrición. El examen físico en el momento de la consulta demostró un grave retraso del desarrollo motor en el 44% de los niños. Durante el seguimiento se perdió el 40% de los casos.Conclusiones: El presente estudio puso en evidencia que el raquitismo es una enfermedad frecuente en los niños que acuden a la consulta y viven en el asentamiento informal de Kibera; existen múltiples factores en el medio ambiente que contribuyen a esta situación. Dado que el raquitismo es una enfermedad no transmisible cuya prevención es sencilla y de bajo costo, se propone que la Organización Mundial de la Salud recomiende formalmente el aporte complementario sistemático de vitamina D en la consulta del niño sano en África, sobre todo en los entornos de asentamientos no estructurados.