[Delivery site for fœtus with congenital heart disease : CHU of Liège experience and international recommandations]. / Choix du lieu de naissance du fœtus cardiopathe. Expérience liégeoise et recommandations internationales.

ABSTRACT

Optimal choice of delivery site after a diagnosis of congenital heart disease (CHD) improves neonatal mortality and morbidity. We report the CHU of Liège experience and review the international recommendations. Between 2011 and 2016, 54 fetuses were diagnosed with CHD in our service. Retrospectively we estimated the appropriateness of the site of delivery considering the postnatal outcome. We confronted our experience with the recent international recommendations for in utero transfer to a tertiary center. The latter are based on the risk of hemodynamic instability at birth but differ for the ductal-dependent cardiopathy. The postanatal evolution and the low emergency transfer rate (4 %) in our series demonstrate the quality of our policy. We propose to validate the French transfer in utero recommendations for our obstetrical department, especially for ductal-dependent cardiopathy.

Le choix d'une structure de naissance adaptée au foetus cardiopathe permet de diminuer la morbi-mortalité néonatale. Nous rapportons l'expérience du CHU de Liège en matière d'orientation obstétricale des foetus cardiopathes et la confrontons aux données internationales. De 2011 à 2016, 54 fœtus cardiopathes ont été examinés dans notre unité de diagnostic anténatal. Cette série fait l'objet d'une analyse rétrospective en termes de pertinence du choix du lieu de naissance au vu de l'évolution postnatale et d'une confrontation aux recommandations internationales récentes de transfert in utero. Ces dernières reposent sur le risque d'instabilité néonatale et diffèrent pour les cardiopathies ducto-dépendantes. L'évolution néonatale et le faible taux de transfert postnatal urgent (4 %) dans notre série témoignent d'une orientation obstétricale adaptée. Nous proposons d'implémenter, au sein du département obstétrical universitaire liégeois, les recommandations françaises de transfert in utero en centre tertiaire, notamment le transfert des cardiopathies ducto-dépendantes.