Moving towards malaria elimination: trends and attributes of cases in Kavango region, Namibia, 2010-2014.

Contexte : Kavango, une région à risque « modéré ¼ de transmission du paludisme, située dans le nord-est de la Namibie, est limitrophe de l'Angola, un pays à niveau de transmission plus élevé.Objectif: Déterminer 1) les tendances de l'incidence du paludisme entre 2010 et 2014 à Kavango, 2) les caractéristiques sociodémographiques et cliniques des cas confirmés en 2014, et 3) les facteurs de risque associés aux cas classés comme importés.Schéma : Une étude rétrospective des formulaires d'investigation des cas de paludisme a été réalisée dans les 52 structures de santé publique en 2014. L'incidence a été dérivée des données agrégées de surveillance de routine du Système de Surveillance de Santé (HIS).Résultat : L'incidence a chuté de 53,6 pour 1000 population à 3,6/1000 et est remontée à 47,3/1000 au cours des 5 années de l'étude. Cinquante-cinq pour cent des cas ont été masculins et 49% étaient âgés entre 5 et 17 ans. Vingt-trois pour cent des cas de 2014 étaient importés et associés à un risque plus élevé de paludisme grave (odds ratio ajusté [ORa] 1,8 ; intervalle de confiance [IC] 95% 1,01­3,29), au fait de ne pas avoir de moustiquaires imprégnées d'insecticide rémanent (ORa 2,1; IC95% 1,3­3,4) et de ne pas bénéficier de la pulvérisation d'insecticide à effet rémanent (ORa 3,2 ; IC95% 2,1­5,1).Conclusion : Les flambées sporadiques de paludisme pendant la période de 5 ans constituent une menace à l'élimination du paludisme. Un meilleur ciblage des interventions de lutte anti-vectorielle, une solide collaboration transfrontalière et une bonne promotion de la santé seront cruciaux pour atteindre cette étape.

RESUMEN

Marco de referencia: Kavango es una región con un riesgo 'moderado' de transmisión del paludismo, localizada en el noreste de Namibia en la frontera con Angola; en Angola existe un nivel más alto de transmisión de la enfermedad.Objetivo: Determinar los siguientes datos: 1) la evolución de la incidencia de paludismo del 2010 al 2014 en Kavango, 2) las características sociodemográficas de los casos confirmados en el 2014, y 3) los factores de riesgo asociados con los casos clasificados como importados.Método: Se realizó un estudio retrospectivo de los formularios de investigación de casos de paludismo en 52 establecimientos públicos de salud en el 2014. La incidencia se derivó de los datos agregados de la vigilancia corriente del Sistema de Información Sanitaria.Resultados: La incidencia osciló entre 53,6 y 3,6 por 1000 habitantes y aumentó a 47,3 por 1000 en los 5 años del estudio. El 55% de los casos consistió en casos de sexo masculino, y el 49% era de 5 años a 17 años de edad. Los casos importados en el 2014 correspondieron al 23% del total y se asociaron con una mayor posibilidad de paludismo grave (cociente de posibilidades ajustado [aOR, por odds ratio] 1,8; intervalo de confianza [IC] del 95% de 1,01 a 3,29), con una carencia de mosquiteros impregnados de insecticida de larga duración (aOR 2,1; IC95% 1,3­3,4) y con la falta de fumigación domiciliaria con insecticidas de efecto residual (aOR 3,2; IC95% 2,1­5,1).Conclusión: La aparición de brotes epidémicos esporádicos durante el periodo de 5 años representa una amenaza a la meta de eliminación del paludismo. Las medidas como una mejor adaptación del control dirigido de los vectores, la colaboración transfronteriza y una sólida promoción de la salud serán primordiales con el fin de alcanzar esta importante meta.