Comparison of knot-tying proficiency and knot characteristics for square and reversing half hitch alternating-post surgical knots in a simulated deep body cavity among notice medical students.

CONTEXTE: Des programmes d'enseignement fondés sur la compétence dans l'exécution de nœuds chirurgicaux par les étudiants en médecine ont été créés pour les nœuds plats, mais autant que nous sachions, un tel programme n'existe pas pour le nœud de type demi-clé inversée alternée. Nous avons comparé les aptitudes d'exécution de nœuds et la confiance des étudiants en médecine, ainsi que les caractéristiques des nœuds résultants, pour les nœuds de type demi-clé inversée alternée et les nœuds plats, dans une simulation de cavité profonde. MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude croisée prospective intra-sujet portant sur des étudiants en médecine débutants, qui ont reçu une formation de 30 minutes sur l'exécution de nœuds de type demi-clé inversée alternée et de nœuds plats. Le travail des participants a été évalué à l'aide d'une liste de vérification d'exécution des nœuds; la configuration des nœuds, la résistance à la traction, le serrage (circonférence de la boucle) et le mécanisme de défaillance ont aussi été évalués. La confiance en soi rapportée par les participants quant à leurs aptitudes d'exécution de nœuds a aussi été examinée. RÉSULTATS: Vingt-et-un étudiants ont pris part à cette étude. Les scores moyens de la liste de vérification d'exécution des nœuds étaient significativement plus élevés pour les nœuds de type demi-clé inversée alternée que pour les nœuds plats (6,9 [écart-type (É.T.) : 2,1] contre 5,2 [É.T. : 2,3], p < 0,01), et les nœuds demi-clé inversée alternée étaient significativement plus serrés que les nœuds plats (46,8 mm [É.T. : 0,4 mm] contre 49,3 mm [É.T. : 0,7 mm], p < 0,05). Aucune différence n'a été observée entre les 2 types de nœuds quant à la configuration, à la résistance à la traction et au mécanisme de défaillance. Les nœuds de type demi-clé inversée alternée étaient plus faciles à nouer dans une cavité profonde, mais la technique des nœuds plats était plus simple à apprendre. CONCLUSION: Les aptitudes des étudiants en médecine débutants pour l'exécution de nœuds de type demi-clé inversée alternée étaient supérieures à leurs aptitudes pour l'exécution de nœuds plats, lors d'une simulation de cavité profonde. Les étudiants ont pu réaliser des nœuds de type demi-clé inversée alternée plus solides et ont rapporté une confiance plus grande quant à l'exécution de ce type de nœuds que pour l'exécution de nœuds plats en profondeur.