Outcomes of patients lost to follow-up after antiretroviral therapy initiation in rural north-eastern South Africa.
Trop Med Int Health
; 24(6): 747-756, 2019 06.
Article
em En
| MEDLINE
| ID: mdl-30920699
OBJECTIF: Le statut vital des patients perdus au suivi reste souvent inconnu dans les programmes de traitement antirétroviral (ART) en Afrique subsaharienne parce que les dossiers médicaux ne sont plus mis à jour une fois que le patient se désengage des soins. Notre objectif était d'évaluer les résultats des patients dans le nord-est de l'Afrique du Sud. MÉTHODES: A l'aide de données provenant d'une zone rurale du nord-est de l'Afrique du Sud, nous avons estimé l'incidence cumulée des résultats pour les patients (i) après le début du traitement à l'aide des dossiers cliniques et (ii) après la perte au suivi (PS) à l'aide des données des patients qui ont été reliées individuellement à la base de données du système de surveillance démographique et de santé (AHDSS) d'Agincourt. Outre les PS, nous avons pris en compte la mortalité, le réengagement et la migration hors du site de l'étude. La régression des risques proportionnels de Cox a été utilisée pour identifier les covariables de ces résultats pour le patient. RÉSULTATS: Entre avril 2014 et juillet 2017, 3.700 patients ont commencé l'ART constituant un suivi total de 6.818 années-personnes. Trois ans après le début de l'ART, les estimations des PS, de la mortalité et des transferts documentés selon les registres cliniques étaient de 41,0% (IC95%: 38,5% à 43,4%), 1,9% (IC95%: 1,0% à 3,2%) et 0,1% (IC95%: 0,0% -0,9%), respectivement. Parmi ceux qui étaient PS, l'incidence cumulative de réengagement, d'émigration et de mortalité à trois ans était de 38,1% (IC95%: 33,1% à 43,0%), 49,4% (IC95%: 43,1% à 55,3%) et 4,7% (IC95%: 3,5% -6,2%), respectivement. Les femmes enceintes ou allaitantes, les étrangers et les personnes qui ont commencé l'ART le plus récemment couraient un risque accru de PS. CONCLUSION: La PS chez les patients commençant une ART dans le nord-est de l'Afrique du Sud est relativement élevée et a augmenté ces dernières années à mesure que davantage de patients asymptomatiques ont commencé le traitement. Même si cette tendance est préoccupante à la lumière de la prévention de la transmission, nous avons également constaté que le réengagement dans les soins était courant et que la mortalité parmi les PS était relativement faible.
Palavras-chave
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Contexto em Saúde:
2_ODS3
/
4_TD
Base de dados:
MEDLINE
Assunto principal:
Infecções por HIV
/
Perda de Seguimento
Tipo de estudo:
Etiology_studies
/
Incidence_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Limite:
Adult
/
Female
/
Humans
/
Male
/
Middle aged
/
Pregnancy
País/Região como assunto:
Africa
Idioma:
En
Revista:
Trop Med Int Health
Ano de publicação:
2019
Tipo de documento:
Article