[Practical management of a first epileptic seizure]. / Première crise d'épilepsie†: prise en charge pratique.

Les crises épileptiques inaugurales arrivant aux urgences représentent un enjeu diagnostique de taille. Le diagnostic différentiel d'une première crise épileptique comprend notamment les syncopes convulsivantes et les crises psychogènes non épileptiques. En cas de première crise épileptique, savoir identifier une crise provoquée d'une crise d'épilepsie-maladie est un autre défi. L'enjeu diagnostique initial est donc important car les implications thérapeutiques et pronostiques sont différentes selon l'étiologie retenue. Outre l'anamnèse très détaillée, un certain nombre d'examens spécialisés doivent être réalisés de manière précoce. Nous présentons dans cet article des éléments diagnostiques cliniques et paracliniques à mettre en œuvre dans la prise en charge précoce des patients.