Effect of neonatal therapy on the motor, cognitive, and behavioral development of infants born preterm: a systematic review.

RESUMEN

Efectos de la terapia neonatal en el desarrollo motor, cognitivo y conducta de los niños nacidos pretérmino: una revisión sistemática OBJETIVO: Sintetizar la literatura existente y determinar la eficacia de la terapia neonatal, comenzando en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), en el desarrollo motor, cognitivo y conducta de niños pretérmino. MÉTODO: En diferentes bases de datos buscamos ensayos aleatorios y controlados o ensayos cuasi aleatorios y controlados de intervención temprana en niños con edad gestacional menor a 37 semanas, iniciadas en UCIN y realizadas por un terapeuta o un padre con el apoyo de un terapeuta. La calidad se evaluó usando la herramienta de evaluación estandarizada de riesgo de sesgo de Cochrane. Las recomendaciones se realizaron utilizando el enfoque de Calificación de Recomendaciones, Valoración, Desarrollo y evaluaciones. RESULTADOS: Quince estudios reunieron los criterios de inclusión. Los estudios se dividieron en 4 categorías de intervención: (1) intervenciones motoras realizadas por padres (PDMI); (2) intervención de control postural administrada por terapeutas; (3) cuidados del desarrollo; y (4) intervención oromotora. El riesgo de sesgo vario de bajo (10 estudios) a alto (3 estudios) o no estaba claro (2 estudios). INTERPRETACIÓN: El soporte preliminar indica que el PDMI diario mejora los resultados motores y cognitivos a corto plazo y posiblemente a largo plazo. La intervención de control postural administrada por terapeuta es efectiva para promover ganancias a corto plazo en el desarrollo motor. Los programas de atención del desarrollo diseñados por un terapeuta neonatal parecen ser efectivos para mejorar el comportamiento a corto plazo, pero no son concluyentes para los resultados motores y cognitivos o los resultados conductuales a largo plazo. Con respecto a las intervenciones oromotoras, no hay investigaciones suficientes para confiar en su eficacia para mejorar los resultados del desarrollo.

RESUMO

Efeito da terapia neonatal no desenvolvimento motor, cognitivo e comportamental de lactentes nascidos prematuros: uma revisão sistemática OBJETIVO: Sintetizar a literatura existente e determinar a eficácia da terapia neonatal, iniciando na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) nos resultados motores, cognitivos, e comportamentais de lactentes nascidos prematuros. MÉTODO: Bases de dados foram pesquisadas quanto a estudos clínicos randomizados ou quasi-randomizados sobre a intervenção precoce direta para crianças com idade gestacional menor do que 37 semanas, iniciada na UTIN e realizada por um terapeuta ou pai/mãe com suporte de terapeuta. A qualidade foi avaliada usando a ferramenta padronizada Cochrane para risco de viés. Recomendações foram feitas usando a abordagem Grade para Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Acompanhamento. RESULTADOS: Quinze estudos atenderam aos critérios de inclusão. Os estudos foram categorizados em quatro categorias de intervenção: (1) intervenção motora realizada pelos pais (IMRP); (2) intervenção de controle postural realizada por terapeuta; (3) cuidado desenvolvimental; e (4) intervenção oromotora. O risco de viés variou de baixo (10 estudos) a alto (três estudos) ou não estava claro (dois estudos). INTERPRETAÇÃO: Estudos preliminares indicam que a IMRP melhora os resultados motores e cognitivos no curto prazo e provavelmente no longo prazo. Intervenção para controle postural realizada por terapeutas é efetiva em promover ganhos em curto prazo no desenvolvimento motor. Programas de atenção ao desenvolvimento traçados por terapeuta neonatal parecem ser efetivos para melhorar o comportamento em curto prazo, mas são inconclusivos para resultados motores e cognitivos, ou resultados comportamentais no longo prazo. Com relação às intervenções oromotoras, as pesquisas são insuficientes para dar confiança sobre sua eficácia em melhorar resultados desenvolvimentais.