Prevention of severe respiratory syncytial virus infection in the pediatric population in Mexico: position of a group of experts.

ABSTRACT

Respiratory syncytial virus (RSV) is the agent that causes more hospitalizations and deaths due to lower acute respiratory infection. Its distribution is widespread, and almost every child has been infected by the age of two years. Different risk populations have been identified preterm newborns (NB), children with congenital heart disease, bronchopulmonary dysplasia, Down syndrome, cystic fibrosis, asthmatics, neuromuscular diseases, among others. However, preterm NBs, children with congenital heart disease or bronchopulmonary dysplasia show higher rates of hospitalization and death from RSV. In the late 90s, monoclonal antibodies against RSV were developed, with demonstrated efficacy and safety for the prevention of RSV hospitalizations in these populations. Currently, the American Academy of Pediatrics recommends this therapy for the prevention of severe infection in the population at higher risk. Economic evaluations have been conducted to determine the effectiveness of immunization, resulting favorable for palivizumab. Immunization in Mexico has resulted cost-effective in NBs under 32 gestation weeks. Mexican authorities should discuss the inclusion of palivizumab in their clinical guidelines.

RESUMEN

El virus sincicial respiratorio (VSR) es el agente que ocasiona más hospitalizaciones y muertes por infección aguda de vías respiratorias bajas. La mayoría de los niños ya han sido infectados a los 2 años de edad. Se han identificado diferentes poblaciones de riesgo recién nacidos pretérmino y niños con cardiopatía congénita, displasia broncopulmonar, síndrome de Down, fibrosis quística, asma y enfermedades neuromusculares, entre otras. Sin embargo, las tasas de hospitalización y de muerte por VSR son más altas en los recién nacidos pretérmino y en los niños con cardiopatía congénita o displasia broncopulmonar. A finales de los años 90 se desarrollaron anticuerpos monoclonales contra el VSR, los cuales demostraron ser eficaces y seguros en la prevención de hospitalizaciones por VSR en estas poblaciones. Actualmente, la American Academy of Pediatrics los recomienda para la prevención de la infección grave en la población de mayor riesgo. Se ha recurrido a evaluaciones económicas para determinar la efectividad de la inmunización, las cuales han sido favorables para el palivizumab. En México se ha demostrado que la inmunización es costo-efectiva en los recién nacidos menores de 32 semanas de gestación. Las autoridades mexicanas deben discutir la inclusión del palivizumab en sus guías de práctica clínica.