Examining the distribution of benefits of a free Maternal and Child Health programme in Enugu State, Nigeria: a benefit incidence analysis.

OBJECTIF: Déterminer les groupes de population qui bénéficient d'un programme de santé maternelle et infantile gratuite (F-MCH) dans l'Etat d'Enugu, dans le sud-est du Nigéria, afin de comprendre les effets du programme sur l'équité. MÉTHODE: Une enquête communautaire a été menée dans des zones locales gouvernementales (ZLG) rurales et urbaines pour faciliter l'analyse de l'incidence des bénéfices (AIB) du F-MCH. Des données ont été obtenues auprès de 584 femmes en âge de procréer sélectionnées aléatoirement. Les données sur leur niveau d'utilisation des services F-MCH et leurs dépenses directes de la poche (DDP) pour divers services F-MCH qu'elles ont utilisé ont été obtenues. Les bénéfices du F-MCH ont été évalués en utilisant le coût unitaire de la prestation des services, tandis que le bénéfice net a été calculé en soustrayant les dépenses directes de la poche pour les services de la valeur des bénéfices. Les coûts ont été calculés en monnaie locale (Naira ₦) et convertis en dollars américains USD. Les bénéfices nets ont été ventilés par endroits urbain-rural et par statut socioéconomique (SSE). Les indices de concentration ont été calculés pour fournir le niveau d'iniquité du SSE dans l'AIB du F-MCH. RÉSULTATS: L'incidence des prestations brutes totales était de ₦ 2.681.000 (7.660 USD). Le bénéfice brut qui a été consommé par les habitants des villes était de ₦ 1.581.000 (4.517,1 USD), tandis que les habitants ruraux ont consommé une valeur de bénéfices bruts de ₦ 1,1 million (3,608.20 USD). Cependant, les DDP pour le soi-disant F-MCH étaient de 6.527.580 ₦ (18.650,2 USD) dans la zone urbaine, alors qu'elles étaient de 3 194 706 ₦ (9.127,7 USD) parmi les habitants des zones rurales. Il y avait une incidence négative des bénéfices pour le F-MCH parce que les DDP dépassaient les bénéfices bruts au point d'utilisation des services. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans l'incidence des bénéfices et les DDP entre les habitants des zones urbaines et rurales et entre les groupes socioéconomiques. CONCLUSION: La répartition des bénéfices bruts du programme F-MCH indique qu'il n'a peut-être pas atteint l'objectif souhaité d'un accès amélioré, en particulier pour la population à faible revenu. Fondamentalement, le niveau élevé de dépenses directes de la poche a effacé tout gain sociétal que le F-MCH avait été développé pour fournir. Par conséquent, il est nécessaire de revoir sa mise en œuvre et de revoir sa stratégie pour réduire les DDP et obtenir un meilleur accès pour une efficacité accrue du programme.