HIPTCN: Prospective Observational Study of Hypocoagulated Head Trauma Patients with Normal Admission Computed Tomography Scan.
Acta Med Port
; 34(6): 413-419, 2021 Jun 01.
Article
em En
| MEDLINE
| ID: mdl-34715948
ABSTRACT
INTRODUCTION:
Our national protocol for traumatic brain injury dictates that hypocoagulated patients with mild trauma and initial tomography scan with no intracranial traumatic changes must be hospitalized for 24 hours and do a post-surveillance tomography scan. The main goal of this study was to evaluate the clinical relevance of these measures. MATERIAL ANDMETHODS:
A prospective observational study was undertaken in four hospitals. Adult hypocoagulated traumatic brain injury patients with a normal tomography scan were included. The main outcomes evaluated were rate of delayed intracranial hemorrhage, rate of admission in a neurosurgical department, rate of complications related with surveillance and rate of prolonged hospitalization due to complications. An analysis combining data from a previously published report was also done.RESULTS:
A total of 178 patients were included. Four patients (2.3%) had a delayed hemorrhage and three (1.7%) were hospitalized in a neurosurgery ward. No cases of symptomatic hemorrhage were identified. No surgery was needed, and all patients had their anticoagulation stopped. Complications during surveillance were reported in seven patients (3.9%), of which two required prolonged hospitalization.DISCUSSION:
The rate of complications related with surveillance was higher than the rate of delayed hemorrhages. The initial period of in-hospital surveillance did not convey any advantage since the management of patients was never dictated by neurological changes. Post-surveillance tomography played a role in deciding about anticoagulation suspension and prolongation of hospitalization.CONCLUSION:
Delayed hemorrhage is a rare event and the need for surgery even rarer. The need for in-hospital surveillance should be reassessed.RESUMO
Introdução:
O nosso protocolo nacional para traumatismos cranioencefálicos recomenda que doentes hipocoagulados com trauma craniano ligeiro e tomografia inicial sem alterações traumáticas intracranianas sejam hospitalizados 24 horas e façam uma tomografia computorizada pós-vigilância. O principal objetivo deste estudo foi avaliar a relevância clínica dessas medidas. Material eMétodos:
Foi realizado em quatro hospitais um estudo prospetivo e observacional. Foram incluídos adultos hipocoagulados com trauma craniano e tomografia normal. Os principais outcomes avaliados foram taxa de hemorragia intracraniana tardia, taxa de internamento numa enfermaria de neurocirurgia, taxa de complicações relacionadas com a vigilância e taxa de hospitalização prolongada por complicações.Resultados:
Foram incluídos um total de 178 doentes. Quatro doentes (2,3%) apresentaram hemorragia tardia e três (1,7%) foram mantidos hospitalizados numa enfermaria de Neurocirurgia. Não foram documentados casos de hemorragia tardia sintomática. Nenhuma cirurgia foi necessária e em todos estes doentes a anticoagulação foi interrompida. Durante a vigilância, foram relatadas complicações em sete doentes (3,9%), dos quais dois exigiram hospitalização prolongada. Discussão A taxa de complicações relacionadas com a vigilância foi maior do que a taxa de hemorragia tardia. O período inicial de vigilância intra-hospitalar não trouxe qualquer vantagem, já que o manejo dos doentes nunca foi ditado por alterações neurológicas. A tomografia pós-vigilância desempenhou um papel importante na decisão sobre a suspensão da anticoagulação e o prolongamento da hospitalização.Conclusão:
A hemorragia tardia é um evento raro e a necessidade de cirurgia ainda mais. Deve ser reavaliada a necessidade de vigilância intra-hospitalar.Palavras-chave
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
MEDLINE
Assunto principal:
Traumatismos Craniocerebrais
Tipo de estudo:
Guideline
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
Limite:
Adult
/
Humans
Idioma:
En
Revista:
Acta Med Port
Ano de publicação:
2021
Tipo de documento:
Article