Cognitive behavioral therapy to reduce persistent postsurgical pain following internal fixation of extremity fractures (COPE): Rationale for a randomized controlled trial.

ABSTRACT

Background: Approximately half of all patients who undergo surgical repair of extremity fractures report persistent postsurgical pain (PPSP) at 1-year post-surgery. Psychological factors such as anxiety, depression, catastrophization, poor coping, high somatic complaints, and pessimism about recovery are risk factors for the development of PPSP. It is possible that interventions such as cognitive behavior therapy (CBT) that target psychological factors may reduce the incidence of PPSP in this population. Aims: The current report reviews the role of psychological factors in the development of PPSP and discusses the rationale and protocol development for a multi-site randomized-controlled trial investigating the effectiveness of CBT in reducing PPSP in patients with surgically treated extremity fractures.

RESUMEN

Contexte Près de la moitié des patients qui sont opérés pour des fractures aux extrémités font état de douleur postopératoire persistante un an après la chirurgie. Des facteurs psychologiques tels que l'anxiété, la dépression, la catastrophisation, une piètre capacité d'adaptation, une somatisation élevée et le pessimisme quant à la récupération sont des facteurs de risque pour le développement de la douleur postopératoire persistante. Il est possible que des interventions ciblant les facteurs psychologiques, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), puissent réduire l'incidence de la douleur postopératoire persistante dans cette population.Objectifs Le présent rapport examine le rôle des facteurs psychologiques dans le développement de la douleur postopératoire persistante et discute de la justification et du développement d'un protocole pour un essai contrôlé randomisé multisite portant sur l'efficacité de la TCC pour réduire la douleur postopératoire persistante chez les patients ayant été opérés pour des fractures aux extrémités.