Antibiotic prescribing patterns among patients admitted to an academic teaching hospital for COVID-19 during the first wave of the pandemic in Toronto: A retrospective, controlled study.

HISTORIQUE: L'antibiothérapie empirique n'est pas recommandée pour le traitement de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). MÉTHODOLOGIE: Dans cette étude rétrospective, les chercheurs ont comparé les patients atteints de COVID-19 hospitalisés au département de médecine interne générale du Toronto General Hospital entre le 1er mars et le 31 août 2020 après être passés par l'urgence à ceux hospitalisés à cause d'une pneumonie d'origine communautaire (POC) au cours des mêmes mois en 2020 et 2019 (POC-20 et POC-19). Le résultat primaire était le schéma d'utilisation des antibiotiques, c'est-à-dire la prévalence et le respect des lignes directrices sur la COVID-19 ou la POC. Le résultat secondaire correspondait à la consommation d'antibiotiques pendant les jours de traitement (JdT)/100 jours-patients. Les chercheurs ont puisé les données dans les dossiers médicaux électroniques. Ils se sont servi de la régression logistique pour modéliser l'association entre la maladie et la réception des antibiotiques, et de la régression linéaire pour comparer les JdT. RÉSULTATS: Le groupe COVID-19, le groupe POC-20 et le groupe POC-19 étaient composés de 67, 73 et 120 patients, respectivement. Ils avaient un âge médian de 71 ans, et 58,5 % étaient de sexe masculin. La prévalence d'utilisation d'antibiotiques s'élevait à 70,2 %, 97,3 % et 90,8 % dans les groupes COVID-19, POC-20 et POC-19, respectivement. Par rapport au groupe POC-19, le rapport de cotes rajusté (RCr) relatif à la réception d'antibiotiques s'élevait à 0,23 (IC à 95 %, 0,10 à 0,53, p = 0,001) et 3,42 (IC à 95 %, 0,73 à 15,95, p = 0,117) dans les groupes COVID-19 et POC-20, respectivement. Chez les patients qui avaient reçu des antibiotiques dans les 48 heures suivant leur hospitalisation par rapport au POC-19, le RCr relatif à la posologie d'association conforme aux lignes directrices était de 2,28 (IC à 95 %, 1,08 à 4,83, p = 0,031) et de 1,06 (IC à 95 %, 0,55 à 2,05, p = 0,856) dans le groupe POC-20. La différence quant au nombre moyen de JdT/100 jours-patients correspondait à ­24,29 (p = 0,009) lorsqu'on comparait le groupe COVID-19 au groupe POC-19, et à +28,56 (p = 0,003) lorsqu'on comparait le groupe POC-20 au groupe POC-19. CONCLUSIONS: L'utilisation inutile d'antibiotiques pourrait très bien être prise en charge par la gérance des antimicrobiens.