Optimal Surgical Management of Tetralogy of Fallot.

ABSTRACT

Tetralogy of Fallot with pulmonary stenosis has a diverse clinical spectrum with the degree of right ventricular outflow tract obstruction (RVOTO) and size of the branch pulmonary arteries driving clinical management. Optimal surgical management involves consideration of patient clinical status and degree and location (subvalvar, valvar, and supravalvar) of RVOTO. Timing of repair requires multidisciplinary decision-making and complete surgical repair with relief of RVOTO by either transannular patch or valve sparing repair techniques. The central goals of contemporary surgical management of tetralogy of Fallot incorporate maximizing survival, minimizing reintervention, and preserving right ventricular function across the lifespan.

En contexte de tétralogie de Fallot (TF) avec sténose pulmonaire (SP), le degré d'obstruction à l'éjection du sang par le ventricule droit (OESVD) et le diamètre des branches des artères pulmonaires se caractérisent par divers tableaux cliniques et motivent la prise en charge clinique. Pour une prise en charge chirurgicale optimale, le statut clinique du patient ainsi que le degré et l'emplacement de l'OESVD (avant, après ou au niveau de la valve) doivent être pris en considération. Le moment de l'intervention chirurgicale doit être décidé par une équipe multidisciplinaire, et la technique de greffe en pièce transannulaire ou une approche avec conservation de la valve doit être utilisée pour réaliser une réparation complète. Les objectifs principaux de la prise en charge chirurgicale actuelle de la TF sont de maximiser la survie, de limiter les réinterventions chirurgicales et de préserver la fonction du ventricule droit pour toute la vie du patient.